Grau de dificuldade: intermediário. Dica do autor: As crises convulsivas mais comuns em pediatria são as tônico-clônicas generalizadas. A convulsão febril ocorre em paciente entre 6 meses e 5 anos, sendo uma convulsão tônico-clônica generalizada com cessação espontânea da convulsão em 15 minutos e retorno ao nível de alerta após a convulsão. Deve ter febre documentada (>38ºC), com no máximo 1 episódio convulsivo em 24 horas e sem anormalidade neurológica pré-existente.
Alternativa A: CORRETA. Uma crise convulsiva pode ser caracterizada como uma alteração paroxística e limitada no tempo, da atividade motora e/ou comportamento, que ocorre por atividade elétrica cerebral anormal.
Alternativa B: CORRETA. A definição de Estado de Mal Epiléptico (EME) compreende uma crise prolongada ou crises recorrentes sem recuperação completa da consciência por 30 minutos ou mais, e trata-se da emergência médica mais comum em pediatria, sendo mais frequente em menores de 4 anos de idade e atinge igualmente ambos os sexos.
Alternativa C: INCORRETA. A maioria das crises convulsivas em crianças é provocada por distúrbios somáticos que se originam fora do cérebro, como febre alta, infecção, síncope, traumatismo craniano, hipóxia, intoxicações e arritmias.
Alternativa D: CORRETA. Os benzodiazepínicos como o diazepam, lorazepam e midazolam são as drogas de primeira linha muito utilizadas no tratamento das crises convulsivas em crianças. No período neonatal, o fenobarbital parece se adaptar melhor, seja pelo perfil da droga ou pelas características das crises do recém-nascido, sendo esta droga considerada de primeira escolha nessa faixa etária.
Alternativa E: CORRETA. As crises convulsivas febris clássicas se associam a um nível de temperatura que aumenta rapidamente, descartando-se alterações infecciosas do sistema nervoso central, na maioria das vezes tendo bom prognóstico. O paciente não tem história prévia de epilepsia e não apresenta risco aumentado de desenvolvê-la.