Dica do autor: A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula biliar, na maioria das vezes secundária à obstrução do ducto cístico por cálculo. O quadro clássico é dor em hipocôndrio direito/QSD que não cede com o tempo (persistente por horas), frequentemente acompanhada de febre baixa e sinais de reação inflamatória — leucocitose é comum. Ao exame, o sinal de Murphy (dor à inspiração profunda com compressão subcostal direita) costuma ser positivo; pode haver defesa local e sensibilidade acentuada à palpação. Icterícia não é um achado típico isolado da colecistite simples e, quando presente, levanta a suspeita de coledocolitíase ou de outra obstrução biliar. A ultrassonografia é o exame inicial de escolha (espessamento da parede vesicular, líquido pericolecístico, sinal de Murphy sonográfico); em dúvida, cintilografia hepato-biliar (HIDA) confirma a ausência de enchimento da vesícula. O pulo do gato na clínica é distinguir cólica biliar (episódios intermitentes de dor por migração/impactação transitória do cálculo) da colecistite: cólica costuma ser autolimitada e menos acompanhada de sinais sistêmicos; colecistite é dor contínua + sinais inflamatórios.

Alternativa A: INCORRETA. "Sensibilidade mínima sobre a vesícula biliar e dor abdominal intermitente" descreve mais um quadro de cólica biliar por cálculo: dor que vai e vem, de curta duração, e sem sinais inflamatórios marcantes. Na colecistite aguda esperam‑se dor persistente e sensibilidade franca no QSD, muitas vezes com sinal de Murphy positivo e leucocitose.

Alternativa B: CORRETA. "Sensibilidade no QSD, dor abdominal persistente e leucocitose" reúne os achados clássicos da colecistite aguda: dor localizada no quadrante superior direito que não cede, sensibilidade à palpação (e muitas vezes sinal de Murphy) e reação inflamatória no hemograma. Esses achados clínicos guiam a hipótese diagnóstica e a necessidade de imagem (USG) para confirmação.

Alternativa C: INCORRETA. "Sem sensibilidade e icterícia indolor com vesícula biliar palpável" corresponde ao sinal de Courvoisier e ao quadro de icterícia obstrutiva, mais compatível com neoplasia do hilo biliar ou cabeça do pâncreas do que com colecistite aguda. Na colecistite a vesícula costuma doer à palpação; icterícia indolor não é a apresentação típica.

Alternativa D: INCORRETA. "Dor intermitente no QSD, febre e icterícia" mistura elementos que não casam com o padrão típico. Dor intermitente sugere cólica; a tríade dor + febre + icterícia é mais sugestiva de colangite ascendente (síndrome de Charcot) quando há obstrução do colédoco com infecção. Na colecistite simples o quadro é de dor contínua e sinais inflamatórios, sem icterícia proeminente.

Resposta: Alternativa B