Dica do autor: O grande objetivo do pré-natal na gestante HIV positiva é reduzir ao máximo a chance de transmissão vertical — e a forma mais eficaz de conseguir isso é manter a mãe com carga viral indetectável no período peri-parto. Para isso, é fundamental diagnóstico precoce, início ou manutenção da terapia antirretroviral com adesão rigorosa, monitorização da carga viral durante a gestação e ações específicas no parto e no recém‑nascido conforme o risco. Em outras palavras: o pulo do gato é suprimir o vírus na mãe antes e durante o trabalho de parto. Quando a carga está indetectável, a probabilidade de transmissão cai para valores muito baixos; já cargas altas ou desconhecidas mudam a conduta obstétrica e o esquema profilático neonatal. Fique ligado também na necessidade de suporte para adesão, atenção a interações medicamentosas, e indicação pontual de profilaxia intraparto (por exemplo, zidovudina IV) quando o risco é maior.

Alternativa A: INCORRETA. Evitar o uso de inibidores de protease não é a meta do pré-natal. Inibidores de protease são classe terapêutica que podem ser parte de esquemas antirretrovirais e, em muitos casos, são efetivos e seguros na gestação quando indicados. A escolha do esquema deve considerar eficácia, segurança materno‑fetal, perfil de efeitos adversos e interações medicamentosas — não existe uma regra geral de “evitar” essa classe como objetivo principal.

Alternativa B: INCORRETA. Via de parto por cesárea não é a meta central. A cesárea eletiva tem indicação quando a carga viral materna no final da gestação é alta ou desconhecida, pois reduz o risco de transmissão intraparto. Porém, se a mãe está com carga viral suprimida (indetectável), o parto vaginal é aceitável e seguro. Ou seja, a via de parto é uma medida dependente do controle virológico — não a finalidade principal do cuidado pré-natal.

Alternativa C: CORRETA. Obter carga viral peri-parto indetectável é, de fato, a meta primária. É essa supressão virológica que mais impacta a redução da transmissão vertical. Todo o resto — escolha do esquema antirretroviral, monitorização, medidas intraparto, profilaxia neonatal e decisões obstétricas — orbita em torno desse objetivo. Bater o olho: a prioridade é deixar o vírus “embaixo” na hora do parto.

Alternativa D: INCORRETA. Usar preferencialmente zidovudina não é a meta do pré-natal atual. Zidovudina teve papel histórico e continua importante — por exemplo, como infusão intraparto em situações de alto risco e como parte de profilaxia neonatal em alguns cenários —, mas o enfoque é terapia antirretroviral combinada eficaz e tolerável, escolhida conforme indicação individual. Portanto, dizer que o objetivo é “usar zidovudina preferencialmente” é simplista e incorreto.

Resposta: Alternativa C