Dica do autor: A escala de Glasgow tem três componentes — abertura ocular, resposta verbal e resposta motora — cada uma com pontuação própria. Embora o escore total seja útil para classificar o TCE (leve, moderado, grave), o pulo do gato na prática é que a resposta motora é a que melhor reflete a gravidade neurológica e prediz desfecho. A resposta motora sintetiza o grau de integridade dos hemisférios e das vias motoras descendentes e é menos dependente de fatores como intubação, sedação leve ou imobilidade que atrapalham a avaliação verbal e, em parte, a ocular. Motor 6 = obedece comandos; 5 = localiza estímulo doloroso; 4 = retira ao estímulo (retração); 3 = flexão anormal (decorticação); 2 = extensão (descerebração); 1 = ausência de resposta. Na prática, quanto pior a resposta motora — especialmente se ≤ 3 — maior a probabilidade de grande lesão estrutural e pior sobrevida. Ou seja, bater o olho na resposta motora já dá uma leitura rápida e confiável do paciente com TCE.

Alternativa A: INCORRETA. A resposta verbal é importante para compor o escore total e avalia função cortical e via aferente/aferente da fala, mas tem limitações clínicas: pacientes intubados, invasão de vias aéreas, choque, intoxicações e afasia podem alterar o componente verbal sem refletir a mesma gravidade estrutural que a resposta motora. Por isso, isoladamente, verbal tem menor correlação com sobrevida comparada ao componente motor.

Alternativa B: CORRETA. A resposta motora é a que mais se correlaciona com gravidade anatômica e com prognóstico (incluindo sobrevida). É a componente que melhor discrimina lesão cerebral significativa e apresenta boa reprodutibilidade clínica; cair para respostas de flexão anormal ou extensão aponta para acometimento profundo e pior prognóstico. Em resumo: o motor é o termômetro do TCE.

Alternativa C: INCORRETA. A abertura ocular informa vigília e via aferente/centrífuga do tronco cerebral, sendo útil na avaliação global, mas é menos específica para lesão cortical/motora e mais sujeita a influências como sedação e sono. Sozinha não tem a mesma correlação preditiva de sobrevida que a resposta motora.

Alternativa D: INCORRETA. Um escore de Glasgow ≤ 10 pode indicar maior gravidade e merece atenção, embora o corte clássico para coma/intubação seja ≤ 8. Mesmo assim, o enunciado pede o fator com maior relação com gravidade e sobrevida — e isso é o componente motor, não um valor de corte do escore total. O total ajuda, mas o motor é o preditor individual mais forte.

Resposta: Alternativa B