Dica do autor: O torcicolo congênito mais comum é o torcicolo muscular congênito, secundário ao encurtamento ou fibrose do esternocleidomastoideo. Na prática clínica, o pulo do gato é bater o olho e já pensar nas outras alterações por compartilharem a mesma origem mecânica: posição fetal restrita, apresentação pélvica ou confinamento intrauterino. Essas condições favorecem tanto o encurtamento do músculo do pescoço quanto o desenvolvimento anômalo do quadril. Por isso, ao avaliar um recém‑nascido com torcicolo, sempre investigue o quadril: exame clínico (manobras de Ortolani e Barlow) e, se houver suspeita ou fatores de risco, ultrassonografia de quadril nos primeiros meses. O manejo do torcicolo é, na maioria das vezes, fisioterápico (alongamentos, posicionamento e estímulo contralateral); o tratamento do quadril, quando alterado, também é mais eficaz se iniciado precocemente (arnês de Pavlik ou outros métodos conservadores antes de intervenções cirúrgicas). Fique ligado: torcicolo + assimetria facial/plagiocefalia + assimetria dos membros podem indicar problemas mais amplos, mas a investigação de rotina que faz diferença imediata é a do quadril.

Alternativa A: INCORRETA. Rim único (agenesia renal unilateral) não é uma associação típica do torcicolo congênito. Anomalias renais podem ocorrer em síndromes que envolvem múltiplos sistemas, mas não existe uma relação direta e rotineira entre encurtamento do esternocleidomastoideo e anomalia renal isolada. Logo, a pesquisa sistemática de rim único não é o foco ao avaliar um recém‑nascido com torcicolo.

Alternativa B: INCORRETA. Artrogripose (artrogripose múltipla congênita) apresenta contraturas articulares generalizadas e rígidas desde o nascimento; é uma condição distinta do torcicolo muscular isolado. Se houver quadro de múltiplas contraturas, aí sim se pensa em artrogripose, mas o torcicolo congênito isolado não costuma implicar pesquisa rotineira para essa entidade.

Alternativa C: INCORRETA. Cardiopatia congênita não é classicamente associada ao torcicolo congênito. Embora malformações múltiplas possam coexistir em síndromes, não há indicação de rastrear rotina cardíaca apenas pelo achado de torcicolo muscular; investigação cardiológica é orientada por sinais clínicos ou suspeita sistêmica.

Alternativa D: INCORRETA. Osteogênese imperfeita é doença do tecido conjuntivo com fraturas e fragilidade óssea; não é uma associação típica do torcicolo congênito. A presença de fraturas ou história familiar orienta a pesquisa, mas não se busca rotineiramente essa condição diante de um torcicolo isolado.

Alternativa E: CORRETA. Displasia congênita do quadril é a associação que importa aqui. A mesma mecânica intrauterina que causa encurtamento do esternocleidomastoideo pode levar a alterações do desenvolvimento do quadril; por isso, é essencial investigar o quadril em todo lactente com torcicolo congênito (especialmente no mesmo lado da cabeça inclinada). O exame clínico e a ultrassonografia precoces permitem diagnóstico e tratamento conservador precoce, evitando sequelas funcionais.

Resposta: Alternativa E