Dica do autor: A hérnia inguinal indireta ou direta em adulto sintomático tem indicação de correção cirúrgica definitiva. O pulo do gato é lembrar que, hoje, as técnicas com tela (técnica tension-free) são o padrão-ouro para a maioria dos adultos, por reduzirem a taxa de recidiva e permitirem retorno funcional mais rápido. Para hérnia inguinal primária unilateral em paciente jovem, magro e ativo, as opções mais apropriadas são a correção aberta com tela (Lichtenstein) ou a correção laparoscópica (TEP/TAPP), desde que haja disponibilidade de equipe habilitada e anestesia adequada. A escolha entre Lichtenstein e laparoscopia depende de fatores como experiência do cirurgião, condições anatômicas, necessidade de anestesia geral e objetivo de retorno precoce às atividades; em geral, Lichtenstein é simples, eficaz e pode ser feita com anestesia local/raquidiana, enquanto a laparoscopia costuma oferecer menos dor pós‑op e recuperação funcional mais rápida, mas exige general e estrutura específica. Reparos sem tela (Bassini, McVay) têm lugar restrito — campos contaminados, situações em que a colocação de prótese é contraindicada ou quando não se dispõe de material/treinamento — porque apresentam maior índice de recidiva. A técnica de Stoppa (próteses pré‑peritoneais) é válida, porém costuma ser reservada para hérnias bilaterais, recidivas ou casos complexos, não sendo a escolha rotineira para hérnia inguinal primária e unilateral em jovem.

Alternativa A: INCORRETA. Observação clínica é aceitável em pacientes com hérnia inguinal minimamente sintomática que não limitam atividades e em quem o risco cirúrgico é alto; em um homem de 31 anos, ativo e com queixa há 2 anos, a conduta expectante não é adequada. Além disso, a presença de sintomas e a demanda por atividade física aumentam a indicação de correção para evitar encarceramento e melhorar qualidade de vida.

Alternativa B: CORRETA. Cirúrgico com uso de tela — técnica de Lichtenstein ou laparoscópica — é a escolha adequada para hérnia inguinal primária e redutível em adulto. Lichtenstein é a técnica aberta tension‑free consagrada, de fácil reprodução e baixos índices de recidiva; a via laparoscópica (TEP/TAPP) também é indicação válida, especialmente quando se busca menor dor pós‑op, recuperação mais rápida e em mãos experientes. Ambas exigem avaliação individual, mas, no fim das contas, são as opções recomendadas para este paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Técnica sem tela (Bassini) é uma reparação por tensão que historicamente foi muito usada, mas hoje tem maiores taxas de recidiva comparada às técnicas tension‑free com prótese. Pode ser considerada quando prótese é contraindicada, mas não é a escolha de primeira linha para um adulto jovem e saudável com hérnia primária redutível.

Alternativa D: INCORRETA. A técnica de McVay também é um reparo por sutura indicada em defeitos específicos, como hérnias crurais ou quando há associação com defeitos lacunares; porém, para hérnia inguinal primária unilateral em adulto, apresenta desvantagem quanto à tensão e recidiva em comparação com reparos com tela, não sendo a opção ideal de primeira linha.

Alternativa E: INCORRETA. A técnica de Stoppa utiliza tela pré‑peritoneal em espaço retromuscular e é excelente para hérnias bilaterais ou recidivas complexas; contudo, para hérnia inguinal primária unilateral em paciente jovem, é uma estratégia excessiva e mais invasiva, não sendo a escolha rotineira.

Resposta: Alternativa B