Dica do autor: Pense no esquema clássico: na roséola (exantema súbito) a febre alta aparece primeiro — muitas vezes de forma abrupta e com risco de convulsões febris — dura alguns dias e, quando cede, surge de forma súbita um exantema maculopapular/rosado que costuma iniciar no tronco e se espalhar para face e membros. A faixa etária típica é lactentes e crianças pequenas (6 meses a 2 anos). O agente mais comum é o HHV‑6/7. O pulo do gato é lembrar que, ao contrário de várias outras exantemas, na roséola a criança geralmente melhora do quadro febril antes do aparecimento do rash e mantém bom estado geral, podendo ter apenas linfadenopatia cervical discreta.

Alternativa A: INCORRETA. Escarlatina (ou escarlatina por estreptococo) costuma acompanhar faringite, odinofagia e febre, com exantema difuso “áspero” (pele em lixa), descamação e sinais como língua em morango e linhas de Pastia. O exantema surge concomitante à febre, não após sua queda súbita; além disso a faixa etária e o contexto de faringite são diferentes do quadro descrito.

Alternativa B: CORRETA. Roséola (exantema súbito) casa direitinho com a sequência: febre alta de início súbito, possibilidade de convulsão febril, melhora da febre seguida do aparecimento de lesões maculopapulares/rosadas iniciadas no tronco e que se espalham, boa aparência clínica entre os picos e linfadenopatia cervical discreta. Idade típica e evolução temporal batem com o caso.

Alternativa C: INCORRETA. Mononucleose infecciosa por EBV geralmente acontece em crianças maiores e adolescentes, com febre, faringite intensa, linfadenopatia generalizada e muitas vezes esplenomegalia; exantema não é rotina e, quando ocorre, costuma estar associado ao uso de amoxicilina/ampicilina. A sequência febre‑exantema descrita no enunciado não é típica.

Alternativa D: INCORRETA. Sarampo apresenta tríade de tosse, coriza e conjuntivite, além de manchas de Koplik na mucosa e exantema que começa na face/retroauricular e progride cefalocaudal; a febre costuma acompanhar e persistir durante o exantema, e a criança costuma estar mais comprometida. A evolução febre antes do rash com melhora clínica não é característica de sarampo.

Resposta: Alternativa B