Dica do autor: O infarto hipófiso (síndrome de Sheehan) costuma ocorrer após hemorragia obstétrica severa; a hipófise anterior, que já está aumentada na gestação, fica vulnerável à isquemia por hipovolemia. O pulo do gato é lembrar que o acometimento predominante é da porção anterior: perda da lactação por prolactina baixa, amenorreia por falha de gonadotrofinas, fadiga, hipoglicemia e risco de insuficiência adrenal por baixa de ACTH. Perda de pelos pubianos/axilares também é clássica e reflete deficiência crônica de andrógenos adrenais e efeito conjunto da hipoestrogenia. Diabetes insípido (que causa poliúria/micção frequente) pode ocorrer, mas é relativamente raro no contexto do infarto hipófisio pós-parto; quando presente, indica lesão da neuro-hipófise e não faz parte do quadro mais típico.

Alternativa A: CORRETA. Micção frequente não é típica do infarto da hipófise anterior; a poliúria/ polidipsia ocorrem apenas se a neuro-hipófise for atingida com desenvolvimento de diabetes insípido, situação menos comum. Assim, na avaliação clássica pós-hemorragia obstétrica, micção frequente não é um achado esperado e não faz parte do quadro habitual.

Alternativa B: INCORRETA. Ausência de lactação (agalactia) é um sinal clássico — a lesão dos lactotrofos e a queda da prolactina impedem a produção de leite. É muitas vezes o primeiro sintoma notado pela paciente no pós-parto e ajuda a levantar a suspeita clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Amenorreia é esperada por comprometimento das gonadotrofinas (LH/FSH) e resulta de hipogonadismo hipogonadotrófico. Frequentemente a paciente apresenta amenorreia persistente após o evento, refletindo dano crônico à adeno-hipófise.

Alternativa D: INCORRETA. Perda de pelos pubianos e axilares é compatível com insuficiência crônica de ACTH e consequente diminuição de andrógenos adrenais; é um achado clássico em hipopituitarismo instaurado após infarto hipófiso.

Resposta: Alternativa A