Dica do autor: Em situações de parada cardiorrespiratória (PCR) pediátrica, a identificação do pulso central é uma etapa fundamental para definir a presença ou ausência de circulação efetiva. Contudo, o local apropriado para palpação do pulso varia conforme a faixa etária da criança, de acordo com as diretrizes da American Heart Association (AHA).

No caso dos lactentes (menores de 1 ano de idade), o pulso braquial é o mais indicado para avaliação em emergências. Isso porque a artéria braquial é mais superficial e acessível nessa faixa etária, sendo mais fácil de localizar e palpar com precisão, especialmente em contextos de instabilidade ou necessidade de decisão rápida. A palpação deve ser feita com dois ou três dedos posicionados na parte interna do braço, entre o ombro e o cotovelo, com leve pressão. Outra alternativa de palpação nessa faixa etária é o pulso femoral.

Além disso, a AHA orienta que, durante a avaliação do pulso em qualquer faixa etária, o profissional de saúde não deve gastar mais do que 10 segundos nessa verificação. Caso não seja possível sentir o pulso nesse intervalo, ou se a frequência cardíaca estiver abaixo de 60 bpm associada a sinais de má perfusão, as manobras de ressuscitação devem ser iniciadas de imediato.

Nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em lactentes, o esquema mais eficaz, quando dois profissionais estão presentes, é de 15 compressões torácicas para cada 2 ventilações (15:2). As compressões devem ser feitas utilizando os dois polegares sobre o esterno, enquanto os demais dedos envolvem o tórax, garantindo melhor controle da força aplicada. A profundidade deve ser de aproximadamente 4 cm ou 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax. A frequência recomendada é de 100 a 120 compressões por minuto. Quando há apenas um socorrista, o uso de dois dedos na linha intermamilar é aceitável. A ventilação é crucial em crianças, já que a maioria das paradas tem origem respiratória, o que reforça a necessidade de intervenções rápidas e eficazes.

Alternativa A: INCORRETA. O pulso carotídeo é utilizado em crianças maiores e adultos, mas não é o local de escolha em lactentes. Em bebês, a palpação do pulso carotídeo aumenta o risco de bradicardia por manobra vagal.

Alternativa B: INCORRETA. O pulso radial é um pulso periférico e não deve ser utilizado para avaliação de parada cardiorrespiratória em nenhuma faixa etária. Ele pode desaparecer precocemente em casos de hipoperfusão, o que compromete sua utilidade clínica nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. O pulso pedioso também é periférico e inadequado para avaliação de circulação central em emergências, além de ser ainda mais difícil de localizar em lactentes.

Alternativa D: CORRETA. O pulso braquial é o pulso central de eleição em lactentes, conforme as diretrizes da AHA. Deve ser avaliado rapidamente, e se ausente ou com frequência < 60 bpm e sinais de má perfusão, deve-se iniciar RCP imediatamente.

Resposta: Alternativa D.