Dica do autor: O quadro descrito caracteriza uma infecção grave do pé diabético, com sinais de toxemia, febre, eritema extenso e tecido necrosado, indicando um provável quadro de celulite avançada ou até mesmo fasceíte necrosante. O pé diabético é uma das complicações mais graves do diabetes mellitus e requer manejo rápido para evitar amputações e óbito.

Nesse contexto, a presença de necrose, secreção purulenta, febre (39°C) e sinais de infecção sistêmica indica a necessidade de um manejo agressivo. O próximo passo deve incluir:

Desbridamento cirúrgico para remover o tecido necrosado, reduzindo a carga infecciosa e favorecendo o processo de cicatrização.
Início de antibióticos intravenosos de amplo espectro (ex.: piperacilina-tazobactam ou vancomicina, dependendo da gravidade e da suspeita de germes multirresistentes) para cobrir patógenos gram-positivos, gram-negativos e anaeróbios.
O simples ajuste do antibiótico oral ou medidas conservadoras (como curativos) não são suficientes em casos graves com sinais de toxemia, como o descrito.

Alternativa A: INCORRETA. A fisioterapia pode ser útil na reabilitação de casos crônicos de pé diabético, mas não é indicada em um cenário agudo com infecção grave, necrose e toxemia.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de corticoides sistêmicos não é indicado no manejo de infecções graves, pois pode piorar o quadro ao suprimir a resposta imune.

Alternativa C: INCORRETA. O aumento da dose do antibiótico oral não é suficiente para tratar infecções graves com sinais sistêmicos. A terapia intravenosa é obrigatória nesses casos.

Alternativa D: INCORRETA. O curativo de carvão ativado pode ser útil em casos menos graves de úlceras crônicas, mas não é adequado para manejo de infecção grave com necrose.

Alternativa E: CORRETA. O desbridamento cirúrgico é essencial para remover tecido necrosado e controlar a fonte de infecção. O início de antibióticos intravenosos de amplo espectro é indispensável para controlar a infecção sistêmica e prevenir complicações como sepse e amputação.

Resposta: Alternativa E.

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