Dica do autor: A albumina é a principal proteína plasmática responsável pela pressão oncótica do sangue, desempenhando papel essencial na manutenção do equilíbrio entre os compartimentos intravascular e extravascular. Em casos de hipoalbuminemia grave — frequentemente observada em pacientes com cirrose hepática descompensada, síndrome nefrótica, queimaduras extensas ou sepse — a redução da pressão oncótica leva à saída de líquido para o interstício, culminando em edema e anasarca. Nesses contextos, a infusão de albumina humana a 20% está indicada como medida terapêutica para restaurar a pressão oncótica plasmática, recrutar líquido do interstício de volta ao intravascular, melhorar a perfusão tecidual e potencializar a resposta diurética. Vale lembrar que a reposição de albumina deve ser criteriosa, evitando uso indiscriminado, e geralmente está reservada para casos com hipoalbuminemia abaixo de 2,5 g/dL associada a manifestações clínicas relevantes.

Alternativa A: INCORRETA. O crioprecipitado é um hemoderivado rico em fibrinogênio e fatores de coagulação, como fator VIII, von Willebrand e fator XIII. Ele é utilizado no tratamento de coagulopatias específicas, como hipofibrinogenemia, e não tem função na regulação da pressão oncótica nem na correção de hipoalbuminemia.

Alternativa B: CORRETA. A albumina é o hemoderivado de escolha para pacientes com hipoalbuminemia grave associada a edema. Ao aumentar a pressão oncótica, ela permite o recrutamento de líquido do interstício para o intravascular, aliviando o edema e melhorando a resposta a diuréticos, especialmente em pacientes com síndrome nefrótica, ascite tensa ou edema refratário.

Alternativa C: INCORRETA. O plasma fresco congelado contém fatores de coagulação e algumas proteínas plasmáticas, incluindo albumina, mas em quantidades muito menores que a albumina concentrada. Por isso, não é a escolha ideal para tratar hipoalbuminemia, além de apresentar riscos transfusionais desnecessários quando comparado ao uso direcionado de albumina.

Alternativa D: INCORRETA. O concentrado de hemácias é indicado para tratar anemia e melhorar a oxigenação tecidual, não tendo qualquer papel na manutenção da pressão oncótica ou no manejo de hipoalbuminemia ou edema.

Alternativa E: INCORRETA. A aférese é um procedimento terapêutico extracorpóreo, utilizado para remoção ou reposição seletiva de componentes do sangue (como plaquetas, leucócitos ou plasma), e não é um hemoderivado em si, tampouco é empregada no tratamento da hipoalbuminemia.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.