Dica do autor: A úlcera duodenal é uma lesão no revestimento do duodeno, geralmente causada por um desequilíbrio entre fatores agressivos (ácido clorídrico e pepsina) e fatores protetores da mucosa gastrointestinal. O principal agente etiológico é a infecção pelo Helicobacter pylori (H. pylori), responsável por mais de 90% dos casos de úlcera duodenal. O uso crônico de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) também é um fator importante.

Os sintomas típicos incluem dor epigástrica que piora em jejum e melhora com a ingestão de alimentos ou antiácidos. O diagnóstico é feito por endoscopia digestiva alta, que confirma a presença da úlcera, e testes para detecção do H. pylori, como teste da urease, histologia e teste respiratório com ureia marcada.

O tratamento da úlcera duodenal associada ao H. pylori envolve a erradicação da bactéria com terapia tripla, que consiste em:

• Inibidor da bomba de prótons (IBP) (omeprazol, esomeprazol, lansoprazol ou pantoprazol)
• Claritromicina (500 mg 2x/dia)
• Amoxicilina (1 g 2x/dia) ou metronidazol (em casos de alergia à penicilina)

O esquema dura 14 dias, seguido por uso contínuo de IBP por 4 a 8 semanas para cicatrização da úlcera.

Agora, vamos analisar as alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. O uso contínuo de antiácidos pode aliviar sintomas temporariamente, mas não trata a causa da úlcera. A erradicação do H. pylori é essencial para prevenir recidivas.

Alternativa B: INCORRETA. Prococinéticos (como domperidona e metoclopramida) são úteis para sintomas dispépticos e gastroparesia, mas não têm papel no tratamento da úlcera duodenal.

Alternativa C: INCORRETA. Corticosteroides orais não são indicados para úlcera péptica. Pelo contrário, podem até piorar a condição, aumentando o risco de perfuração e sangramento.

Alternativa D: CORRETA. A terapia tripla para erradicação do H. pylori é o tratamento padrão para úlcera duodenal associada à bactéria, prevenindo recorrências e complicações como hemorragia e perfuração.

Resposta: Alternativa D.