Dica do autor: Se a questão é de Estudos Epidemiológicos, precisamos seguir o passo a passo ensinado na aula:

• Primeiro: Vamos identificar a variável independente (fator de risco ou causa) e a variável dependente (desfecho ou consequência).
• Não parece haver variável dependente ou independente muito bem estabelecidas, visto que o enunciado só nos diz que o estudo avaliaria a associação entre os variáveis, não necessariamente observando qual é causa e qual é consequência.
• Segundo: identificar as características do estudo. Temos um estudo transversal (informações dizem respeito a um mesmo momento), observacional (não há nenhum tipo de intervenção por parte dos pesquisadores), agregado (não temos informações sobre cada um dos indivíduos no estudo) e analítico (há associação estatísticas sendo traçadas).

Terceiro: Vamos eliminar as alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Não há nenhuma informação no enunciado que nos leve a crer que o estudo adquiriu informações referentes a momentos distintos, o que faz parecer que o estudo realmente é transversal.

Alternativa B: INCORRETA. Estudos de coorte são longitudinais e individuais, e o estudo é transversal e agregado.

Alternativa C: INCORRETA. Estudos de caso-controle são longitudinais e individuais, e o estudo é transversal e agregado.

Alternativa D: CORRETA. Os estudos ecológicos analisam associações entre exposição e desfecho a nível populacional, utilizando dados de grupos (como países ou regiões), sem acompanhamento individual. Como o estudo da questão avaliou taxas de mortalidade por doença coronariana e outras variáveis em diferentes países, ele se encaixa nesse tipo de estudo.

Resposta: Alternativa D.

Nota: Tanto a alternativa A quanto a alternativa D estão corretas. O gabarito deveria aceitar as duas respostas. Acontece que, por mais que as provas considerem "ecológico" como sinônimo de "agregado", o desenho de estudo ecológico é na verdade agregado, observacional e transversal. Assim, essa é a resposta mais completa que temos.