Dica do autor: O quadro clínico descrito é altamente sugestivo de mola hidatiforme, uma forma de doença trofoblástica gestacional caracterizada pelo crescimento anômalo do trofoblasto. Os principais achados que levantam essa suspeita incluem:

• Sangramento vaginal intermitente e persistente
• Vômitos intensos e frequentes (hiperêmese gravídica)
• Útero aumentado para além do esperado para a idade gestacional (nesse caso, 8 semanas de DUM, mas útero compatível com 12 semanas)
• Presença de vesículas visíveis no colo uterino (sinal clássico de mola hidatiforme)

A mola hidatiforme ocorre devido a uma fertilização anômala, resultando em uma gestação sem embrião viável, mas com proliferação anormal do tecido trofoblástico. Ela pode ser completa (quando há apenas tecido trofoblástico sem feto) ou parcial (quando há tecido fetal associado à degeneração hidrópica das vilosidades coriônicas).

O diagnóstico é confirmado por ultrassonografia obstétrica, que tipicamente revela um aspecto de “tempestade de neve” ou um útero preenchido por múltiplas vesículas anecóicas sem embrião visível.

O tratamento envolve o esvaziamento uterino por aspiração a vácuo e o acompanhamento subsequente com dosagem seriada de β-hCG para monitorar a regressão hormonal e detectar possíveis complicações, como a neoplasia trofoblástica gestacional persistente.

Alternativa A: INCORRETA. O aborto incompleto ocorre quando há eliminação parcial do conteúdo gestacional, geralmente associado a sangramento e dor intensa, mas sem vesículas hidatiformes visíveis. Além disso, o útero estaria menor do que o esperado para a idade gestacional, e não maior.

Alternativa B: INCORRETA. No aborto completo, há eliminação total do produto gestacional, o que não é compatível com o quadro descrito, pois o útero ainda está aumentado e há saída de vesículas.

Alternativa C: CORRETA. A presença de vesículas hidatiformes, útero maior que o esperado para a idade gestacional e sangramento recorrente são altamente sugestivos de mola hidatiforme, confirmada por ultrassonografia e dosagem de β-hCG.

Alternativa D: INCORRETA. A gravidez ectópica geralmente se manifesta com dor abdominal intensa, atraso menstrual e sinais de ruptura, o que não corresponde ao quadro descrito. Além disso, a gravidez ectópica não causa vesículas hidatiformes.

Alternativa E: INCORRETA. Os achados clínicos e físicos não são compatíveis com uma gestação normal, pois há sangramento recorrente, útero aumentado e vesículas hidatiformes, todos indicativos de doença trofoblástica gestacional.

Resposta correta: Alternativa C.