Dica do autor: O quadro descrito é clássico de artrite reativa (conhecida como Síndrome de Reiter na nomenclatura tradicional): é uma espondiloartrite soronegativa que costuma surgir algumas semanas após uma infecção entérica (Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter) ou geniturinária (Chlamydia). O pulo do gato é reconhecer a tríade mucocutânea + ocular + articulações: artrite oligoassimétrica de membros inferiores, entesites (tendinite do Aquiles), dactilite, lesões cutâneas e balanite circinada, além de conjuntivite/uveíte. A associação com HLA-B27 é forte e explica a predileção por sacroileíte, que pode ser assintomática. O início dias a semanas após a infecção, a distribuição periférica (inferior) e os achados mucocutâneos ajudam a bater o olho e saber que se trata de artrite reativa, e não de outras doenças sistêmicas ou infecciosas crônicas.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente o que foi observado: episódio diarréico prévio seguido de poliartrite assimétrica de membros inferiores, dactilite, artrite entesítica (Aquiles), balanite circinada, lesões cutâneas superficiais, conjuntivite e sacroileíte, com HLA-B27 positivo. Tudo a favor de artrite reativa (Síndrome de Reiter). O tempo de latência entre a infecção e os sinais articulares/mucocutâneos é típico.

Alternativa B: INCORRETA. A doença de Behçet apresenta úlceras orais e genitais recorrentes, uveíte frequentemente grave e manifestações cutâneas/vasculíticas, com curso crônico e flares. Não é tipicamente precedida por diarreia aguda nem costuma cursar com dactilite e balanite circinada da forma descrita. Além disso, o padrão de acometimento articular em Behçet não inclui tão prontamente entesites e sacroileíte associada a HLA-B27 como na artrite reativa.

Alternativa C: INCORRETA. A doença de Whipple pode causar poliartralgias e sintomas sistêmicos (diarreia crônica, perda de peso, linfadenopatia), mas é uma entidade insidiosa ligada a Tropheryma whipplei, com má absorção e achados histológicos específicos (macrófagos PAS positivos no intestino). Não condiz com o início agudo/subagudo após episódio diarréico, nem com balanite circinada, conjuntivite e entesite típicas da artrite reativa.

Alternativa D: INCORRETA. A espondilite anquilosante é uma espondiloartrite axial HLA-B27-associada que cursa com dor lombar inflamatória e sacroileíte, geralmente em jovens. Porém, o início não costuma vir logo após uma diarreia aguda nem ter balanite circinada, dactilite ou conjuntivite aguda como manifestações centrais. A presença de manifestações mucocutâneas e o contexto pós-infeccioso apontam mais para artrite reativa.

Alternativa E: INCORRETA. O reumatismo palindrômico é caracterizado por ataques intermitentes de artrite que regridem totalmente entre crises e não tem padrão pós-infeccioso com manifestações mucocutâneas, conjuntivite ou forte associação com HLA-B27. Assim, não explica o conjunto de sinais descritos no enunciado.

Resposta: Alternativa A