Dica do autor: A mortalidade neonatal reflete o risco de óbito nos primeiros 28 dias de vida e é um termômetro sensível da qualidade do cuidado materno-infantil no período perinatal. O pulo do gato para entender essa taxa é separar determinantes evitáveis (assistência pré‑natal, atenção ao parto, cuidados neonatais imediatos) de determinantes mais intrínsecos (prematuridade extrema, malformações graves). Habitualmente dividimos o período neonatal em precoce (0–6 dias) e tardio (7–27 dias): os óbitos precoces estão fortemente associados a eventos perinatais — prematuridade, asfixia, baixo peso ao nascer e complicações obstétricas — enquanto os tardios já começam a refletir questões de infecção neonatal e condições congênitas que se manifestam após as primeiras horas/dias. Por isso, medidas que impactam a mortalidade neonatal são: identificação de risco durante a gestação, adequada assistência ao parto (parto seguro, neonatal resuscitation), internação neonatal quando necessário e seguimento pós‑alta. Em resumo: neonatal = problemas perinatais + anomalias congênitas são as causas centrais; infecções e desnutrição aparecem com mais força no pós‑neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a mortalidade neonatal "não é influenciada pelas condições da gestação e do parto" é furada. Gestação complicada (preeclâmpsia, infecções maternas, desnutrição), parto com sofrimento fetal, falta de monitorização intraparto e ausência de reanimação neonatal eficaz aumentam muito o risco de morte nos primeiros dias. Em outras palavras: assistência pré‑natal e periparto têm impacto direto e grande sobre a mortalidade neonatal.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que a mortalidade neonatal pode ser dividida em três períodos não bate com a definição usual: o período neonatal é tipicamente fracionado em dois segmentos — precoce (0–6 dias) e tardio (7–27 dias). O conceito de três períodos aparece quando se fala em mortalidade infantil total (<1 ano), que pode ser desdobrada em neonatal precoce, neonatal tardio e pós‑neonatal; mas, estritamente falando, a taxa neonatal não é dividida em três.

Alternativa C: CORRETA. As principais causas de óbito neonatal estão, de fato, relacionadas às afecções perinatais (complicações da prematuridade, asfixia perinatal, infecções neonatais adquiridas no período perinatal) e às anomalias congênitas graves. Isso explica por que intervenções voltadas ao cuidado materno no pré‑natal, ao manejo obstétrico e ao suporte neonatal imediato reduzem tanto a mortalidade neonatal.

Alternativa D: INCORRETA. Fatores nutricionais, gastroenterites e infecções respiratórias são causas importantes de mortalidade infantil, mas com peso maior no período pós‑neonatal (após 28 dias até 1 ano). No período neonatal, as causas predominantes são perinatais e congênitas; infecções aparecem, mas não na mesma proporção que no pós‑neonatal.

Alternativa E: INCORRETA. A cobertura e, sobretudo, a qualidade da assistência pré‑natal são fundamentais para reduzir mortalidade neonatal. Boa atenção pré‑natal permite detecção de risco gestacional, estratificação e encaminhamento adequado, planejamento do parto e intervenções que previnem prematuridade, restrição do crescimento e eventos adversos intraparto — todos determinantes diretos da sobrevida neonatal.

Resposta: Alternativa C