Dica do autor: O teste do odor amínico (Whiff) é um artifício prático da clínica para detectar a presença de aminas voláteis produzidas por bactérias anaeróbias que degradam o muco e proteínas vaginais. Na vaginose bacteriana (VB) há alteração da microbiota: redução dos lactobacilos e supercrescimento de Gardnerella, Prevotella, Mobiluncus e outros anaeróbios. Essas bactérias liberam aminas (putrescina, cadaverina, trimetilamina) que, ao entrar em contato com KOH 10%, volatilizam e produzem o cheiro característico “de peixe”. O diagnóstico clínico da VB costuma ser feito pelos critérios de Amsel (são necessários 3 de 4): descarga vaginal homogênea e acinzentada, pH vaginal >4,5, teste de Whiff positivo e presença de clue cells no exame microscópico. O pulo do gato é bater o olho no quadro: descarga fina, pouco sintomática em comparação com candidíase, pH elevado e clue cells no esfregaço. Fique ligado: outros diagnósticos vaginais têm sinais e exames complementares distintos (cândida tem corrimento espesso e pseudohifas no KOH; Trichomonas mostra protozoários móveis no soro fisiológico), e agentes como Mycoplasma/Ureaplasma exigem pesquisa molecular/cultural e não são investigados pelo Whiff.

Alternativa A: INCORRETA. Ureaplasma urealyticum é um microrganismo sem parede celular que pode colonizar o trato genital e, em alguns contextos, causar uretrites ou cervicites. O diagnóstico costuma ser laboratorial (cultura ou PCR) e a apresentação clínica é inespecífica; o teste de Whiff não é usado para identificar Ureaplasma. Além disso, não há produção típica de aminas voláteis pela colonização por Ureaplasma que gere o odor “de peixe”.

Alternativa B: INCORRETA. Candidíase vulvovaginal costuma cursar com prurido intenso, ardência, hiperemia vulvar e corrimento espesso, esbranquiçado, em “coalhada”. No KOH 10% observa‑se pseudohifas e leveduras. O pH vaginal geralmente permanece ≤4,5 e o teste de Whiff é tipicamente negativo — a presença de odor amínico não é característica da candidíase.

Alternativa C: INCORRETA. Mycoplasma hominis, como outros micoplasmas, pode colonizar o trato genital e estar associado a condições ginecológicas em contextos específicos, mas não há correlação direta com o odor amínico detectado pelo Whiff. Seu diagnóstico também é laboratorial (PCR/cultura) e não se baseia no teste de KOH/Whiff nem nas características típicas da vaginose.

Alternativa D: CORRETA. Vaginose bacteriana é o cenário clássico do teste de Whiff positivo. A reação do material vaginal com KOH 10% libera aminas produzidas pelos anaeróbios que dominam nesse quadro, gerando o odor característico. Associada a pH vaginal elevado, descarga homogênea acinzentada e presença de clue cells, a VB é o diagnóstico que melhor explica o teste positivo.

Resposta: Alternativa D