Dica do autor: Aborto é a interrupção da gestação antes da viabilidade fetal e a avaliação clínica se baseia, sobretudo, em três achados que a gente precisa saber bater o olho: sangramento e dor; situação do colo uterino (fechado ou dilatado); e o estado das membranas/expulsão de produtos. O pulo do gato é que o status do colo e das membranas dita se a gestação ainda pode continuar ou não. Quando o colo está dilatado e as membranas estão herniadas ou rompidas, não há chance de manter a gestação — isso caracteriza o aborto inevitável. Em contraste, aborto retido (missed) tem colo fechado e ausência de expulsão, incompleto tem passagem parcial de produtos com sangramento abundante e útero menor do que esperado, abortamento séptico traz sinais infecciosos (febre, corrimento fétido, dor intensa) e habitual refere-se ao padrão — perda recorrente de 2–3 gestações consecutivas. Na prática, o manejo inicial depende do quadro: estabilizar hemodinamicamente, avaliar necessidade de esvaziamento uterino (curetagem ou aspirativo), tratar infecção se presente e orientar quanto ao seguimento e investigação em perdas recorrentes.

Alternativa A: CORRETA. A descrição clássica de aborto inevitável é exatamente essa: colo uterino dilatado e membranas herniadas/rotas — sinais de que a continuidade da gestação não é possível. Há geralmente dor abdominal e sangramento, e o manejo segue para esvaziamento uterino ou conduta conforme a evolução e condição da paciente.

Alternativa B: INCORRETA. No abortamento incompleto há expulsão parcial dos produtos ovulares: o útero fica menor do que o esperado para a idade gestacional, o sangramento costuma ser mais intenso e o colo frequentemente está aberto, mas a diferença é que já houve perda parcial de conteúdo. As membranas herniadas, sem expulsão de tecidos, apontam mais para inevitável do que para incompleto.

Alternativa C: INCORRETA. Abortamento infectado (séptico) apresenta sinais de infecção — febre, taquicardia, secreção malcheirosa, sensibilidade uterina marcada — além de alterações laboratoriais. A mera presença de colo dilatado e membranas herniadas não define infecção; portanto, a alternativa não se aplica ao quadro descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Aborto retido (missed) caracteriza-se por morte fetal sem expulsão e geralmente com colo uterino fechado e ausência de sinais clínicos importantes — ou com sangramento discreto. Membranas herniadas e colo dilatado são contraindicações para essa opção.

Alternativa E: INCORRETA. Habitual refere-se ao histórico de perdas recorrentes (geralmente ≥2–3 consecutivas) e não a um quadro clínico agudo. A presença de colo dilatado com membranas herniadas não classifica a perda como habitual; é um achado compatível com aborto inevitável.

Resposta: Alternativa A