Dica do autor: Entre os tumores sólidos na primeira infância, o neuroblastoma é o verdadeiro "coringa" — nasce das células da crista neural que formam o sistema nervoso simpático, com foco preferencial na medula adrenal e na cadeia simpática paravertebral. Clinicamente é bem heterogêneo: pode se comportar de forma indolente e até regredir espontaneamente em lactentes, ou ser agressivo com metástases difusas. Bater o olho e saber: abdome com massa adrenal/retroperitoneal, sinais paraneoplásicos (opsoclonus-mioclonus, hipertensão por catecolaminas), e dosagem de VMA/HVA urinários alterados ajudam no diagnóstico. A imagem (USG/TC/RM) localiza a massa e a cintilografia com MIBG é útil para estadiamento. O prognóstico e a conduta são guiados por idade, estágio e fatores moleculares (como amplificação do N-MYC): lactentes frequentemente têm melhor prognóstico, mas casos de alto risco exigem quimioterapia intensiva e cirurgia. Fique ligado: na prática, ao ver um lactente com massa abdominal, neuroblastoma é a principal suspeita diferencial.

Alternativa A: INCORRETA. O retinoblastoma é o tumor intraocular mais comum na infância e aparece preferencialmente nos primeiros anos de vida, mas não é o tumor sólido mais frequente entre lactentes. Clinicamente se apresenta com leucocoria, estrabismo ou alterações no fundo de olho; é de origem retiniana, com forte componente genético em formas bilaterais. Portanto, embora seja importante na pediatria-oncológica, não é a resposta correta para esta pergunta.

Alternativa B: CORRETA. Neuroblastoma — é o tumor sólido mais comum entre lactentes. Originado da crista neural, prefere a região adrenal/retroperitonial e tem apresentação clínica variada (massa abdominal, sinais neurológicos paraneoplásicos, metástases ósseas com sinais periorbitários). A presença de catecolaminas urinárias elevadas (VMA/HVA) e imagens compatíveis reforçam o diagnóstico; o comportamento biológico (ex.: N-MYC) e a idade do paciente guiam o prognóstico e tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. Osteossarcoma é típico de adolescentes e jovens, envolvendo as metáfises dos ossos longos (próximo ao joelho, por exemplo). Raramente surge na faixa etária de lactentes; logo, não se aplica como o tumor sólido mais comum nessa idade.

Alternativa D: INCORRETA. Tumor de Wilms (nefroma embrionário) é um tumor abdominal comum em crianças pequenas, com pico por volta de 2 a 3 anos, e também pode aparecer em lactentes, mas sua frequência global é menor que a do neuroblastoma na faixa dos primeiros meses de vida. Importante diferencial em massa abdominal (origem renal, às vezes hematúria), mas não é o mais comum entre lactentes especificamente.

Alternativa E: INCORRETA. Hepatoblastoma é o tumor maligno hepático mais comum na infância e costuma ocorrer em lactentes e crianças pequenas, mas sua incidência é inferior à do neuroblastoma quando se considera todos os tumores sólidos na primeira infância. Clinicamente associa-se a aumento do fígado e AFP sérica elevada — pista diagnóstica, porém não o mais frequente entre lactentes.

Resposta: Alternativa B