Dica do autor: O pulo do gato aqui é diferenciar coleção (hematoma/seroma) de infecção aguda da ferida. Coleções subcutâneas se apresentam com abaulamento, dor localizada e equimose das bordas quando há componente sanguíneo, sem necessariamente haver febre ou sinais sistêmicos. A pressão interna da coleção distende a linha de sutura, gerando abaulamento pouco depressível e risco de deiscência se os pontos forem retirados todos de uma vez. A conduta conservadora e controlada consiste em descompressão e drenagem local — abrindo apenas pontos suficientes para permitir saída do conteúdo, lavar com solução antisséptica, manter bordas parcialmente aproximadas e deixar curativo oclusivo ou dreno se necessário. Antibiótico oral não é rotina na ausência de sinais claros de infecção (eritema progressivo, calor intenso, secreção purulenta, febre ou linfangite). Encaminhar para emergência só é indicado se houver hematoma expansivo, sangramento ativo, suspeita de lesão neurovascular ou necessidade de hemostasia sob anestesia. Sempre anotar tetano e orientar retorno precoce para reavaliação e, se houver purulência, cultivo e terapia dirigida.

Alternativa A: INCORRETA. Retirar todos os pontos e manter as bordas aproximadas com esparadrapo pode deixar a ferida sem suporte e favorecer deiscência ou formação de cavidade residual. Se há coleção subcutânea, é preciso descomprimir antes; remover todos os pontos de uma vez aumenta o risco de abertura total e cicatriz ruim.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever antibiótico empírico sem sinais claros de infecção não é a melhor prática. Antibiótico oral se justifica quando há infecção clínica (secreção purulenta, eritema em expansão, febre, linfangite) ou fatores de risco. Aqui o quadro sugere coleção hemática/serosa; drenagem é a prioridade, não o antibiótico isolado.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar ao pronto‑socorro para revisão da hemostasia com anestesia é exagerado na ausência de sangramento ativo, expansão rápida ou comprometimento neurovascular. A drenagem e revisão podem ser realizadas no ambulatório com bloqueio local, retirando apenas alguns pontos. O PS fica para complicações mais graves.

Alternativa D: CORRETA. Retirar alguns pontos para drenagem é a conduta adequada: permite escoamento do conteúdo, reduz a pressão sobre a linha de sutura e diminui dor e risco de deiscência. Após limpeza e possível lavagem, manter alguns pontos ou aproximar parcialmente com fita, cobrir com curativo e orientar retorno em curto prazo para reavaliação. Se houver purulência ou sinais de infecção na reavaliação, instituir antibioticoterapia e proceder segundo protocolo.

Resposta: Alternativa D