Dica do autor: Ferida operatória com sinais inflamatórios locais (edema, eritema, calor, dor) associada à flutuação e exsudação aponta para coleção purulenta — basicamente um abscesso em sítio cirúrgico. O pulo do gato aqui é entender que abscesso se trata com drenagem, não apenas com antibiótico. Se a ferida está suturada, a drenagem ideal costuma ser a retirada parcial dos pontos (ou abertura por pequenas incisões) para permitir evacuação do material purulento, limpeza e curativos orientados; tudo isso com analgesia, antissepsia e, quando necessário, coleta de secreção para cultura. Ultrassom pode ajudar quando a colecção é profunda ou o diagnóstico clínico é duvidoso, mas não substitui a conduta terapêutica imediata quando há flutuação evidente. Punção aspirativa pode ser usada em coleções pequenas e localizações específicas, mas, em geral, não resolve adequadamente um abscesso em ferida cirúrgica com pontos. Antibioticoterapia oral é coadjuvante: indicada quando há celulite extensa, sinais sistêmicos, comorbidades ou após drenagem, mas sem drenagem adequada o antibiótico isolado frequentemente falha.

Alternativa A: CORRETA. Retirar parcialmente os pontos para permitir drenagem é a conduta-procedimento clássica para abscesso em ferida operatória com flutuação e exsudação. A abertura controlada da sutura permite evacuação do pus, limpeza, exploração se necessário, colocação de curativo ou dreno e obtenção de amostra para cultura. É uma medida curativa imediata e evita progressão para celulite extensa ou sepse. Faça analgesia local ou anestesia regional conforme o caso e oriente curativos e retorno.

Alternativa B: INCORRETA. Ultrassonografia de partes moles é útil quando o diagnóstico clínico é incerto ou para localizar coleções profundas/pequenas, mas não é a conduta inicial obrigatória quando há flutuação evidente. Nesse caso o exame atrasa o tratamento definitivo (drenagem) sem acrescentar benefício imediato. Use imagem quando houver dúvida diagnóstica ou para guiar punção em locais complexos.

Alternativa C: INCORRETA. Punção com agulha fina pode colher material para diagnóstico, e em coleções muito pequenas pode funcionar, mas em ferida operatória com sutura e flutuação a punção costuma ser insuficiente para resolver o problema — o risco de recorrência é maior. Além disso, punção sem abertura ampla pode deixar cavidade residual; na prática, a drenagem aberta é preferível.

Alternativa D: INCORRETA. Antibioticoterapia oral isolada não é tratamento adequado para abscesso; antibiótico não substitui drenagem. Antibióticos têm papel complementar quando há sinais sistêmicos, celulite extensa, fatores de risco (diabetes, imunossupressão) ou após drenagem para controlar infecção residual. Prescrever só antibiótico sem esvaziar a coleção geralmente falha.

Resposta: Alternativa A