Dica do autor: Quando a pergunta fala em um estudo de coorte prospectivo avaliando vacinas na “vida real” e informa uma redução de 50% nas internações, ela está descrevendo o desempenho do produto fora das condições ideais de ensaio clínico. Eficácia é o efeito observado em condições controladas (ensaios clínicos randomizados); efetividade é o efeito observado em condições reais de uso, avaliado em estudos observacionais como coortes ou estudos de caso-controle. A medida usual é a redução relativa do risco (1 – razão de risco ou razão de taxas) expressa em porcentagem: por exemplo, redução de 50% significa que a incidência de internação no grupo vacinado é metade da do não vacinado. Já custo-efetividade e eficiência são conceitos de economia em saúde: custo-efetividade compara custos com desfechos (ex.: custo por hospitalização evitada ou por QALY ganho); eficiência refere-se ao uso ótimo de recursos para atingir um resultado. O pulo do gato é bater o olho e saber que estudo prospectivo de coorte em cenário real mede efetividade, não eficácia.

Alternativa A: INCORRETA. Custo-efetividade é uma avaliação econômica que relaciona custos e benefícios (por exemplo, custo por hospitalização evitada ou custo por ano de vida ajustado pela qualidade). Não é uma medida direta do efeito biológico ou clínico da vacina sobre internações; portanto uma redução de 50% nas internações não descreve custo-efetividade.

Alternativa B: INCORRETA. Eficácia refere-se ao desempenho da vacina em condições ideais, normalmente obtido em ensaios clínicos randomizados controlados. Embora numericamente a eficácia e a efetividade possam ser expressas da mesma forma (p.ex., 50%), o cenário importa: um estudo de coorte prospectivo na prática clínica mede efetividade, não eficácia.

Alternativa C: CORRETA. Efetividade é exatamente o que se mede em estudos observacionais prospectivos feitos no mundo real. Ela quantifica a redução de eventos (aqui, internações) atribuível à vacina na população sob condições usuais de uso. A expressão “evitou 50% das internações” é a forma prática de dizer que a efetividade vacinal foi de 50%.

Alternativa D: INCORRETA. Eficiência trata de relação entre resultados alcançados e recursos empregados — é um conceito gerencial/operacional (fazer mais com menos) e não descreve o impacto clínico direto da vacina sobre a taxa de internações.

Resposta: Alternativa C