Dica do autor: o Dispositivo Intrauterino de cobre (DIU-Cu) é um método contraceptivo não hormonal, altamente eficaz, reversível, de longa duração e com baixo custo, sendo uma ótima opção para mulheres que desejam evitar hormônios, como a paciente do caso clínico.

O DIU de cobre atua principalmente:

• Alterando o ambiente uterino e endometrial, tornando-o hostil à fertilização;
• Interferindo na motilidade espermática e impedindo a fecundação;
• Pode ser usado por mulheres com restrições a hormônios, como aquelas com histórico pessoal ou familiar de trombose venosa profunda, como no caso.

Por outro lado, o DIU-Cu não regula o ciclo menstrual e pode causar efeitos colaterais como aumento do sangramento e da cólica menstrual, especialmente nos primeiros meses. Isso o diferencia dos anticoncepcionais hormonais orais, que geralmente reduzem o fluxo e as cólicas, sendo mais indicados para pacientes com dismenorreia intensa.

Além disso:

• O DIU-Cu, como os demais métodos intrauterinos, não protege contra ISTs.
• A perfuração uterina é um evento raro, mas possível, geralmente relacionado ao momento da inserção, sobretudo em profissionais pouco experientes ou em úteros com alterações anatômicas.

Alternativa A: INCORRETA. O DIU não reduz o risco de gravidez ectópica em caso de falha contraceptiva. Na verdade, caso ocorra falha, há maior chance de que seja uma gravidez ectópica.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário dos anticoncepcionais hormonais, o DIU de cobre tende a aumentar o sangramento e as cólicas, e não é indicado para mulheres com histórico de dismenorreia intensa.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de ser verdadeira (nenhum DIU protege contra ISTs), essa não é a principal limitação comparativa em relação aos anticoncepcionais orais. Ambos métodos não oferecem proteção contra ISTs.

Alternativa D: CORRETA. O DIU de cobre é uma excelente opção não hormonal, mas tem como desvantagem o risco, embora raro, de perfuração uterina durante a inserção, o que pode ocorrer especialmente em profissionais sem experiência ou em condições anatômicas desfavoráveis.

Resposta: Alternativa D