Dica do autor: nesta imagem, observamos com nitidez a separação entre os ventrículos em formação, com destaque para duas estruturas fundamentais: a porção muscular e a porção membranosa do septo interventricular. A porção muscular se desenvolve primeiro, crescendo superiormente a partir do assoalho do coração primitivo, sendo responsável pela maior parte do septo interventricular. No entanto, ela não é capaz de fechar totalmente a comunicação interventricular, conhecida como forame interventricular. O fechamento completo desse forame exige a ação da porção membranosa, que é rotulada na imagem e representa a estrutura-chave para o encerramento da separação interventricular. Essa porção delicada e fibrosa surge da fusão entre as cristas bulbares (do cone arterial) e os coxins endocárdicos, completando a barreira entre os ventrículos. Trata-se da região mais vulnerável a defeitos congênitos cardíacos, como as comunicações interventriculares (CIVs), justamente por sua complexidade embriológica e fragilidade anatômica. A imagem evidencia claramente essa distinção funcional e estrutural, facilitando a compreensão desse processo embriológico fundamental.

Alternativa A: INCORRETA. A valva mitral em desenvolvimento, mostrada na imagem, está associada à formação do aparato valvar atrioventricular esquerdo e não tem função no fechamento do forame interventricular. Sua origem está relacionada aos coxins endocárdicos, mas seu papel é restrito ao fluxo entre átrio e ventrículo esquerdo, e não à separação interventricular.

Alternativa B: INCORRETA. A veia cava superior, também visível na imagem, tem a função de drenar o sangue venoso da parte superior do corpo para o átrio direito. Trata-se de uma estrutura vascular e extracardíaca, sem nenhuma participação no fechamento do septo interventricular. Portanto, essa alternativa está completamente deslocada do contexto da questão.

Alternativa C: INCORRETA. A porção muscular do septo interventricular, identificada na imagem, é a primeira parte a se formar e constitui a maior parte do septo. No entanto, não consegue encerrar totalmente a separação entre os ventrículos, deixando um espaço – o forame interventricular – que será fechado posteriormente pela porção membranosa. Assim, sua atuação é necessária, mas não suficiente, o que invalida a alternativa.

Alternativa D: CORRETA. A porção membranosa do septo interventricular, destacada na imagem, é a estrutura embriológica responsável por fechar completamente o forame interventricular. Ela se origina da fusão dos coxins endocárdicos com as cristas bulbares e representa a região mais frágil do septo, frequentemente envolvida em defeitos congênitos. É a única estrutura capaz de completar o fechamento interventricular de forma eficaz. Portanto, essa é a alternativa correta.

Alternativa E: INCORRETA. As trabéculas cárneas, também visíveis na imagem, são projeções musculares localizadas no interior dos ventrículos e fazem parte do miocárdio ventricular. Elas participam da estrutura funcional dos ventrículos, mas não têm papel no fechamento do septo interventricular. Logo, essa alternativa está incorreta.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.