Dica do autor: O pulo do gato para lembrar risco de tétano é pensar no ambiente anaeróbio e na presença de tecido desvitalizado ou material que retenha sujeira. Esporos de Clostridium tetani estão por toda parte no solo e em matéria orgânica, mas só germinam e produzem toxina quando há condições favoráveis: necrose local, corpo estranho que promova hipóxia/anaerobiose, contaminação por terra/vegetais, ferimentos por punção, queimaduras extensas e feridas com grande perda tecidual. Assim, um ferimento de baixo risco é, em termos práticos, aquele limpo e superficial, sem contaminação por solo ou material vegetal, sem corpos estranhos e sem tecidos desvitalizados — ou seja, sem o substrato que favorece a multiplicação do bacilo. Isso também orienta a conduta profilática: ferimento de baixo risco tem menor necessidade de imunoglobulina e a indicação de reforço vacinal vai depender do esquema vacinal prévio.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de partículas do reino vegetal é justamente um fator que aumenta o risco de contaminação, porque matéria orgânica e solo são reservatórios de esporos. Ferimentos sujos/contaminados com terra ou vegetais são considerados de maior risco e exigem abordagem profilática mais agressiva.

Alternativa B: CORRETA. A ausência de tecidos desvitalizados elimina um dos principais substratos para a anaerobiose e proliferação de C. tetani. Ferimentos limpos, superficiais e sem necrose ou tecido desvitalizado enquadram‑se como de baixo risco — essa é a característica-chave apontada na questão.

Alternativa C: INCORRETA. Corpos estranhos favorecem a formação de nichos anaeróbios e manutenção de esporos no local; mesmo que o ferimento pareça superficial, a presença de material estranho aumenta o risco, tornando a ferida de maior potencial para tétano.

Alternativa D: INCORRETA. Ferimentos puntiformes ou por arma de fogo costumam ser considerados de maior risco — punções e objetos penetrantes criam trajetos profundos e áreas de tecido comprometido que favorecem anaerobiose. Além disso, projéteis e fragmentos podem causar necrose e atuar como corpos estranhos.

Resposta: Alternativa B