Dica do autor: Na prática, quando a gente fala em critérios de classificação do LES, o objetivo não é reinventar o diagnóstico clínico, mas padronizar sinais e achados com sensibilidade e especificidade razoáveis para estudos e para orientar decisões. Os conjuntos de critérios mais usados valorizam achados “objetivos” de inflamação ou lesão tecidual (rúbea malar, lesões discoides, fotosensibilidade, úlceras orais, serosite, doença renal por proteína/nefropatia lúpica, citopenias, alterações imunológicas etc.). Um ponto importante: artropatia dolorosa sem sinais objetivos (arthralgia) é frequente, mas os critérios exigem ARTRITE não erosiva — ou seja, sinais inflamatórios detectáveis (dor + edema/sensibilidade objetiva). Outro truque do exame é lembrar que proteinúria significativa (tipicamente ≥500 mg/24h) e serosite (pleura/pericárdio) e lesões mucocutâneas como úlceras orais e lesão discoide estão entre os itens clássicos das classificações, então, batendo o olho dá para eliminar a alternativa que se refere apenas à dor articular sem sinal inflamatório.

Alternativa A: INCORRETA. Proteinúria aumentada é critério válido. Nas classificações, proteinúria ≥0,5 g/24h (ou proteinúria significativa detectada) configura comprometimento renal por LES e conta como critério. Dependendo da classificação utilizada, biópsia compatível com nefrite lúpica também tem peso, mas, no fim das contas, a presença de proteinúria importante é sim um dos itens considerados.

Alternativa B: INCORRETA. Serosite (pleurite ou pericardite de origem lúpica) é item clássico nas classificações do LES. Clinicamente pode se manifestar como dor pleurítica, derrame pleural/ pericárdico ou alteração ao exame/imagem; é um critério reconhecido e contabilizado.

Alternativa C: CORRETA. Artralgia por si só NÃO é critério de classificação. O que as regras pedem é ARTRITE não erosiva (ou seja, sinais objetivos de inflamação articular), e não apenas dor articular subjetiva. Arthralgia é muito comum em LES, mas, por ser inespecífica, não integra os critérios usados para classificar a doença.

Alternativa D: INCORRETA. Úlceras orais indolores ou de curta duração são item clássico das classificações. São achados mucocutâneos típicos do LES e entram como critério sem grandes controvérsias.

Alternativa E: INCORRETA. Lesão discoide (lesão cutânea crônica, discóide) também é critério clássico. Faz parte do espectro de manifestações cutâneas do LES e é pontuada nas listas de critérios por ser relativamente específica.

Resposta: Alternativa C