Dica do autor: A síndrome da lise tumoral (SLT) é uma emergência metabólica que acontece quando há destruição rápida de células neoplásicas — tipicamente em tumores hematológicos de alto crescimento e muito sensíveis à quimioterapia, como leucemia linfoblástica aguda e linfomas de alto grau. O pulo do gato é entender a fisiopatologia: a lise massiva libera potássio, fósforo e ácidos nucleicos; estes últimos são metabolizados a urato, causando hiperuricemia. O excesso de fósforo se liga ao cálcio e provoca hipocalcemia. O resultado clínico pode ser arritmias por hiperpotassemia, tetania por hipocalcemia e insuficiência renal aguda por precipitação de cristais de urato e fosfato nos túbulos renais. Na prática, a prevenção e o diagnóstico precoce salvam vidas — hidratação vigorosa, correção de eletrólitos, monitorização estreita e uso profilático de alopurinol ou rasburicase em pacientes de alto risco são medidas fundamentais. Embora a SLT seja clássica nas primeiras 24–48 horas após a quimioterapia citotóxica, lembre-se que também pode ocorrer espontaneamente ou após outras intervenções (radioterapia, corticoterapia) em tumores com alto turnover.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta: a apresentação típica da SLT ocorre nas primeiras 24–48 horas após iniciar quimioterapia em neoplasias de alto risco. Esse intervalo reflete o momento em que a lise celular é máxima e os metabólitos liberados atingem níveis capazes de provocar as alterações eletrolíticas e a lesão renal característicos da síndrome.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que o tumor maligno de pulmão é o mais frequente no Brasil não bate com os dados de incidência estratificados por sexo e global: tumores de mama (nas mulheres) e de próstata (nos homens) estão no topo das taxas de incidência. O câncer de pulmão tem alta mortalidade e é muito prevalente, mas não é o mais frequente quando se considera a distribuição por sexo e o total combinado de casos no país.

Alternativa C: INCORRETA. Na neutropenia febril a identificação microbiológica é a exceção, não a regra: em grande parte dos episódios não se isolam germes, e muitos são de origem indeterminada. Pneumonia e infecção de cateter são causas importantes, mas não são encontradas na maioria dos casos. Por isso a conduta é empírica — antibiótico de amplo espectro cobrindo Pseudomonas e gram-negativos — e investigação dirigida conforme quadro clínico e exames.

Alternativa D: INCORRETA. A infecção por Helicobacter pylori está claramente associada ao adenocarcinoma gástrico e ao linfoma tipo MALT; já os GISTs (tumores do estroma gastrointestinal) têm origem nas células de Cajal e etiologia ligada a mutações (KIT/PDGFRA), sem relação causal com H. pylori. Incluir GIST torna a frase falsa.

Alternativa E: INCORRETA. É falso que o tabagismo não seja fator de risco para câncer cervical. O fator causal principal do câncer do colo do útero é a infecção persistente por HPV, mas o tabagismo é um cofator bem estabelecido que aumenta o risco de progressão para lesões pré‑neoplásicas e câncer invasor — ou seja, fumar também conta.

Resposta: Alternativa A