Dica do autor: Apendicite aguda na criança é, em essência, um processo inflamatório secundário à obstrução do lúmen apendicular (fecólito, hiperplasia linfoide, corpos estranhos), que progride de inflamação serosa para supuração, necrose e possível perfuração. No pediatra, o quadro pode ser menos clássico que no adulto: a migração da dor do epigástrio/periumbilical para a fossa ilíaca direita é o roteiro mais comum, mas nem sempre fácil de documentar em crianças pequenas. Vômitos e anorexia são frequentes e costumam surgir após a dor; febre costuma ser baixa no início e sua elevação franca muitas vezes indica complicação (perfuração/abscesso). O diagnóstico combina boa anamnese, exame físico focado e exames complementares: USG é o primeiro exame de imagem na maioria dos serviços pediátricos; hemograma e PCR ajudam na estratificação; TC é reservado para casos duvidosos. O reconhecimento precoce é o pulo do gato para reduzir perfuração e complicações pós-operatórias (infecção de ferida, abscesso intra-abdominal, íleo, aderências), que são mais prováveis quando o diagnóstico é tardio.

Alternativa A: CORRETA. A evolução típica da dor na apendicite começa em região periumbilical/epigástrica (dor visceral mal localizada) e migra para fossa ilíaca direita quando a inflamação envolve o peritônio parietal. Em pediatria essa sequência é o padrão esperado, ainda que em crianças muito pequenas a descrição do sítio possa ser imprecisa.

Alternativa B: CORRETA. Apendicite é, de fato, a causa cirúrgica abdominal mais frequente na idade escolar e adolescente. É a principal emergência abdominal que leva à cirurgia nessa faixa etária, por isso a suspeita clínica precisa ser sempre considerada diante de dor abdominal compatível.

Alternativa C: CORRETA. Vômitos fazem parte do quadro clássico: geralmente aparecem após o início da dor e não costumam ser profusos; sua presença apoia o diagnóstico, mas a ausência dos mesmos não afasta a apendicite.

Alternativa D: CORRETA. Complicações pós-operatórias não são raras, especialmente quando há perfuração ou diagnóstico tardio. Infecção de sítio cirúrgico, abscesso intra-abdominal e íleo adinamico são exemplos que ocorrem com frequência clínica relevante; a taxa de complicações depende do tempo de evolução e do grau de contaminação no momento da cirurgia.

Alternativa E: INCORRETA. Febre alta (> 38 °C) NÃO caracteriza o quadro desde o início. Na apendicite infantil a febre costuma ser ausente ou de baixo grau nas fases iniciais; a presença de febre alta é mais sugestiva de perfuração, peritonite ou abscesso e costuma ocorrer posteriormente na evolução.

Resposta: Alternativa E