Dica do autor: O manejo do abdome agudo exige pragmatismo na escolha do exame de imagem: cada método tem indicações, vantagens e limitações. A radiografia simples ainda guarda papel na triagem rápida — detecta pneumoperitônio, níveis hidroaéreos e alterações sugestivas de obstrução intestinal, além de calcificações e corpos estranhos. A ultrassonografia é exame de primeira linha em situações específicas (gestante, criança, suspeita de colecistite, doença pélvica), é portátil e sem radiação, mas sofre com gás intestinal e obesidade. A tomografia computadorizada, especialmente a multislice com protocolo adequado e contraste intravenoso (CT/CTA), é o exame de escolha na maioria dos abdomes agudos em adultos: define diagnóstico, extensão da lesão e complicações, e permite avaliação vascular (angiografia por TC) para suspeita de isquemia mesentérica. Importante: o uso de contraste iodado e a exposição à radiação não são isentos de risco — em crianças e gestantes deve-se ponderar alternativas (US, ressonância) e reduzir dose sempre que possível. A arteriografia convencional continua relevante quando há necessidade diagnóstica/terapêutica direta (ex.: trombólise ou stent), e a comunicação entre o clínico e o radiologista é o pulo do gato para escolher protocolo apropriado e acelerar o manejo.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que a radiografia simples de abdome “não é mais indicada” é exagero. Embora a sensibilidade seja limitada para muitos diagnósticos, a radiografia em pé e de decúbito pode rapidamente demonstrar pneumoperitônio, níveis hidroaéreos compatíveis com obstrução, cálculos calcificados e presença de ar em locais anormais — informações úteis na triagem e quando o acesso à tomografia é restrito.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia é valiosa e de primeira linha em várias situações, mas não é infalível e não deve ser feita “de rotina” sem considerar limitações. Em pacientes obesos ou com muito gás intestinal a acurácia cai; em suspeita franca de obstrução intestinal a Tc de abdome é mais sensível para localizar o nível e complicações. Ou seja, o US é complementar, não uma panaceia.

Alternativa C: INCORRETA. Tomografia com contraste deve ser usada com critério: há limitações em gestantes (evitar radiação fetal quando possível) e crianças (reduzir dose), e contraindicações relativas ao contraste iodado (insuficiência renal, alergia). Repetir exames envolve exposição cumulativa à radiação e risco de nefropatia por contraste; sempre pesar risco/benefício e considerar alternativas (US, ressonância) quando indicado.

Alternativa D: CORRETA. A tomografia multislice com protocolos angiográficos permite visualizar os vasos mesentéricos, demonstrando trombos, oclusões e sinais indiretos de isquemia com alta acurácia, sendo hoje o método não invasivo de eleição quando disponível. A arteriografia convencional mantém papel quando não há TC-angiografia disponível ou quando se pretende tratamento endovascular imediato (trombólise, angioplastia), por isso historicamente é considerada padrão-ouro em cenários específicos.

Alternativa E: INCORRETA. Negar a necessidade de interlocução entre o médico assistente e o radiologista é um erro prático: escolher protocolo (contraste oral/iv, fase arterial/venosa, janela de avaliação), urgência do laudo e informações clínicas críticas (hora do início da dor, exames laboratoriais) depende dessa troca. O laudo é importante, mas o diálogo agiliza diagnóstico e tratamento — fique ligado nisso.

Resposta: Alternativa D