Dica do autor: No segundo período do parto, quando a dilatação é completa e a apresentação está baixa (estação positiva), o objetivo é retirar o feto rapidamente se houver comprometimento fetal. BCF de 80 bpm é sinal de sofrimento fetal agudo e exige aceleração imediata do parto — aqui a opção mais rápida e eficaz costuma ser o parto operatório vaginal, desde que estejam preenchidos os critérios: bolsa rota, dilatação total, apresentação identificada, estação baixa e pelve supostamente favorável, além de operador habilitado. Forçar manobras obstétricas não indicadas (como Kristeller) ou tentar aumentar as contrações pode atrasar a resolução e piorar o prognóstico. Entre os instrumentos, o fórceps permite realizar rotação e tração controlada e costuma ser preferido quando há necessidade de rotação maior que a que se recomenda para vácuo ou quando o sofrimento fetal é severo — o pulo do gato é saber que, batendo o olho em um cenário de BCF grave e estação +, o tempo vira fator decisivo: usar o instrumento que entrega a cabeça em segundos, com equipe preparada, é o que melhora o binômio materno‑fetal.

Alternativa A: INCORRETA. A manobra de Kristeller (compressão do fundo uterino para empurrar o feto) é desaconselhada: não há evidência de benefício e há risco aumentado de lacerações uterinas, trauma fetal e hemorragia materna. Além disso, não resolve rotação ou apresentação mal alinhada e pode retardar a conduta definitiva. Em situação de sofrimento fetal com dilatação total e estação baixa, Kristeller é prática obsoleta e potencialmente perigosa.

Alternativa B: CORRETA. O fórceps (no caso citado, Simpson‑Braun) é opção adequada quando se necessita de parto operatório imediato: critérios presentes — dilatação total, bolsa rota, apresentação conhecida, estação baixa (+3 de De Lee) e operador capaz. Há sofrimento fetal (BCF 80 bpm) e líquido meconiado espesso, então o tempo é crucial. O fórceps permite rotação controlada (aprox. 45°) e tração dirigida para entregar a cabeça em poucos segundos, reduzindo o risco de hipóxia neonatal. Comparado ao vácuo, é mais eficaz quando há necessidade de rotação e em casos de sofrimento fetal grave; comparado à cesariana, é mais rápido quando as condições para extração vaginal estão satisfeitas.

Alternativa C: INCORRETA. Cesariana de emergência é inadequada neste momento: a estação é baixa (+3), com dilatação total e bolsa rota — ou seja, a via vaginal operatória é possível e mais rápida. Fazer cesárea aqui atrasaria o nascimento (tempo de montagem de sala e anestesia) e, em cenário de BCF 80 bpm, pode ser a opção menos favorável ao feto. Além disso, líquido meconiado isoladamente não é indicação de cesárea se as condições de parto vaginal forem favoráveis.

Alternativa D: INCORRETA. A manobra descrita (abdução e flexão das coxas + pressão suprapúbica) remete a manobras para distócia de ombro (McRoberts e pressão suprapúbica), que não se aplicam a um quadro de expulsivo com cabeça ainda por ser girada/extraída. Não resolve rotação nem acelera o parto em caso de sofrimento fetal no segundo período.

Alternativa E: INCORRETA. Iniciar ocitocina não é a melhor opção: já há dinâmica uterina presente (4 contrações/10 min, 45 s) e a dilatação está completa; aumentar contrações não é o caminho quando o problema é acelerar a retirada do feto por sofrimento agudo. Além disso, oxitocina pode aumentar o trabalho de parto sem garantir entrega imediata da cabeça e, se usada de forma inapropriada, agrava sofrimento fetal.

Resposta: Alternativa B