Dica do autor: Após relação sexual desprotegida, a abordagem tem três pilares: prevenção da gravidez indesejada, rastreio/tratamento de infecções sexualmente transmissíveis (IST) e orientações sobre proteção futura. O contraceptivo de emergência tem janela de eficácia limitada (existem opções hormonais e o DIU de cobre), e quanto mais tempo passar, menor a chance de evitar a gravidez — por isso a indicação é o mais precoce possível, mas não é “ilimitada”. Para ISTs, é importante reconhecer clinicamente sinais orientadores: corrimento amarelado-esverdeado e espumoso com odor fétido é clássico para tricomoníase (protozoário), muitas vezes exacerbadO pelo desequilíbrio da flora anaeróbica; corrimentos mucosos ou assintomáticos podem indicar clamídia ou gonorreia; vesículas dolorosas sugerem herpes simplex. HPV 16 e 18 são os sorotipos de maior risco oncogênico no colo do útero — ou seja, têm grande influência na carcinogênese cervical. Sífilis é causada por Treponema pallidum e tem tratamento padrão com penicilina benzatina; já a clamídia (Chlamydia trachomatis) é tratada com azitromicina ou doxiciclina conforme indicação. Diagnóstico laboratorial (NAATs, exame a fresco, sorologias) orienta manejo, e parceiro sexual deve ser avaliado/tratado quando indicado. Fique ligado: em adolescentes, além da abordagem clínica, é essencial acolhimento, proteção de direitos e vacinação contra HPV quando adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a contracepção de emergência “deverá ser realizada imediatamente” é impreciso no contexto temporal apresentado (relação há cerca de uma semana). Existe janela de eficácia: pílulas com levonorgestrel têm eficácia principalmente até 72 horas; ulipristal até 120 horas com eficácia decrescente; o DIU de cobre é a opção mais eficaz e pode ser colocado até 5 dias após a relação (ou até 5 dias após ovulação), mas após ~7 dias já não é mais opção para prevenção imediata da gestação — neste caso, deve-se investigar possibilidade de gravidez e oferecer encaminhamento e aconselhamento. Ou seja, a ideia de “imediatamente” genérica está errada para o cenário de uma semana.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que HPV 16 e 18 pouco influenciam casos de carcinoma invasor do colo — isso é o oposto da realidade. HPV 16 e 18 são os tipos de maior risco oncogênico e estão associados a boa parte dos cânceres cervicais invasivos. A prevenção (vacinação) e rastreamento (cito e testes moleculares) visam justamente reduzir o impacto desses tipos de alto risco.

Alternativa C: INCORRETA. Mistura conceitos verdadeiros com erro conceitual: é correto que a sífilis se trata com penicilina benzatina, mas é falso afirmar que a sífilis é causada por Chlamydia trachomatis. A sífilis é causada por Treponema pallidum; Chlamydia trachomatis causa outras condições, como cervicite e uretrite, e seu tratamento difere (azitromicina ou doxiciclina conforme idade e situação). Portanto a asserção global fica incorreta por atribuir agente errado.

Alternativa D: CORRETA. Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado que costuma provocar corrimento vaginal amarelado a esverdeado, muitas vezes espumoso, e odor fétido — o cheiro pode ser intensificado pela associação com flora anaeróbica e vaginose concomitante. Clinicamente é uma das causas clássicas de corrimento sintomático; o diagnóstico pode ser feito por exame a fresco (sensibilidade moderada) ou testes mais sensíveis (NAAT). Tratamento sistêmico com metronidazol (dose única de 2 g ou esquema de 7 dias) para a paciente e tratamento simultâneo de parceiros é o pulo do gato para evitar reinfecção.

Alternativa E: INCORRETA. Herpes simplex causa, de fato, lesões vesiculares dolorosas na vulva e, por vezes, no colo uterino; porém não são os principais agentes de doença inflamatória pélvica (DIP). As principais etiologias da DIP costumam ser Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, com microbiota polimicrobiana envolvida em muitos casos. Herpes leva a lesões ulcerativas mucocutâneas com dor, não a um quadro típico de DIP.

Resposta: Alternativa D