Dica do autor: No manejo do diabetes não é só bater na glicemia: o objetivo é diminuir o risco de complicações micro e macrovasculares a longo prazo. O pulo do gato é entender que controle glicêmico, controle pressórico, correção das dislipidemias e modificações no estilo de vida atuam em conjunto para proteger órgãos-alvo (retina, rim, nervo e coração). Glicemia mais estável e uma HbA1c bem conduzida reduzem principalmente as complicações microvasculares; já as estratégias que atuam sobre múltiplos fatores (ex.: perda de peso, atividade física, dieta, controle da pressão e uso de estatinas) reduzem também o risco cardiovascular. Exames de rastreio (fundo de olho, exame dos pés, avaliação de microalbuminúria) e monitorização periódica da HbA1c a cada 3–6 meses fazem parte do follow-up. Por fim: estatinas são indicadas rotineiramente em muitos diabéticos para prevenção cardiovascular, e metas lipídicas mais agressivas são consideradas em pacientes de alto risco.

Alternativa A: CORRETA. Controle rigoroso da glicemia com menores variações e meta adequada de HbA1c reduz a progressão das complicações microvasculares (retinopatia, nefropatia, neuropatia). Estudos e a prática clínica demonstram que redução sustentada da HbA1c está associada a menos lesões microvasculares; por isso metas individualizadas, mas frequentemente meta <7% em adultos, são recomendadas quando seguras (risco de hipoglicemia considerado).

Alternativa B: CORRETA. Pacientes sem sintomas devem sim ter exame dos pés pelo menos uma vez ao ano para detectar perda de sensibilidade, alterações de pele, deformidades, parâmetros circulatórios e fatores de risco para pé diabético. Avaliações mais frequentes são indicadas quando há sinais de neuropatia, deformidade, perda de sensibilidade ou pé de risco.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que controle do peso e exercício não evitam a progressão das lesões em órgãos-alvo é falsa. Modificação do estilo de vida melhora sensivelmente o controle glicêmico, reduz resistência à insulina, melhora pressão arterial e perfil lipídico — mecanismos que, em conjunto, diminuem o risco de progressão de complicações micro e macrovasculares. Ou seja: dieta e atividade física ajudam sim na prevenção e retardamento de lesões de órgão-alvo, especialmente quando associadas ao tratamento medicamentoso adequado.

Alternativa D: CORRETA. A HbA1c deve ser verificada a cada 3 a 6 meses conforme o grau de controle e mudanças terapêuticas. Valores persistentemente abaixo de aproximadamente 7% estão associados a menor ocorrência de complicações microvasculares em adultos; entretanto, a meta deve ser individualizada (idade, comorbidades, risco de hipoglicemia, expectativa de vida).

Alternativa E: CORRETA. O uso de estatinas em diabéticos é amplamente recomendado para reduzir risco e mortalidade cardiovascular. Metas lipídicas são importantes: reduzir o LDL é o principal alvo (metas mais agressivas, como LDL 50 mg/dL e triglicerídeos <150 mg/dL são valores desejáveis como parte do perfil cardiometabólico, embora a intervenção farmacológica seja focada principalmente no LDL.

Resposta: Alternativa C