Dica do autor: O ponto-chave aqui é a cronicidade e a intensidade dos sintomas. Distimia (atual termo: transtorno depressivo persistente) é um quadro de humor deprimido presente na maior parte dos dias por pelo menos 2 anos em adultos, com sintomas tipicamente mais leves ou moderados do que na depressão maior, mas suficientes para gerar sofrimento e prejuízo funcional parcial. O paciente costuma manter atividades básicas e ocupacionais, embora com perda de prazer, desânimo e retraimento social. O exame físico e exames laboratoriais costumam ser normais quando não há causa orgânica. É comum início insidioso e curso prolongado; lembrar também da possibilidade de "double depression" (distimia com episódios intercalados de depressão maior), mas, na presença de 3 anos de quadro estável e funcionalidade preservada para obrigações, distimia é o diagnóstico mais compatível. Tratamento envolve psicoterapia e antidepressivos (ex.: ISRS), com acompanhamento de longo prazo e vigilância para episódios maiores.

Alternativa A: INCORRETA. Depressão maior exige quadro mais agudo/subagudo com pelo menos 2 semanas de sintomas depressivos marcantes (humor deprimido ou anedonia) acompanhados por alterações significativas no sono, apetite, energia, concentração, autoestima e potencial ideação suicida, com prejuízo importante do funcionamento. No caso descrito, os sintomas persistem por 3 anos de maneira crônica, com o paciente conseguindo cumprir obrigações laborais — padrão mais compatível com distimia do que com um episódio de depressão maior isolado. Além disso, não há relato de sintomas vegetativos intensos ou ideação suicida que caracterizem episódio maior agudo.

Alternativa B: CORRETA. O quadro descrito casa com distimia: humor deprimido por anos (a duração mínima na prática clínica é ≥2 anos em adultos), sintomas de intensidade menor que episódio maior, capacidade de manter trabalho, porém comprometimento social e desânimo, sem causas orgânicas evidentes nos exames. A cronologia (3 anos), o nível de prejuízo (parcial) e a ausência de anormalidades no exame físico/exames complementares sustentam esse diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Transtorno do pânico caracteriza‑se por crises de ansiedade/paroxismos intensos e inesperados, com sintomas autonômicos (palpitações, sudorese, tremor, sensação de asfixia, medo de morrer) e preocupação persistente com novas crises. Não há correspondência com um quadro de humor deprimido crônico sem episódios agudos de pânico descritos no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Depressão atípica tem características específicas: reatividade do humor (melhora frente a eventos positivos), hipersonia, aumento de apetite/ganho de peso, sensação de peso nos membros (leaden paralysis) e sensibilidade interpessoal. O enunciado não traz esses sinais; além disso, o critério temporal de cronicidade favorece distimia.

Alternativa E: INCORRETA. Hipotireoidismo pode mimetizar depressão (fadiga, letargia, depressão do humor), mas geralmente vem acompanhado de sinais e exames laboratoriais alterados (TSH elevado, alterações do metabolismo). No caso, o exame físico e exames foram normais, o que afasta causa tireoidiana identificável e torna menos provável esse diagnóstico primário.

Resposta: Alternativa B