Dica do autor: Temos um paciente idoso portador de HAS e DM, com histórico de etilismo e tabagismo. Apresentou-se a emergência com história de tosse e dispneia há 03 dias. Ao exame físico encontrava-se confuso, taquidispneico, febril e apresentando dessaturação a oximetria. A radiografia de tórax evidenciou consolidação e derrame pleural moderado a direita.

Quando falamos de pneumonias, temos que ter em mente que, dentre os diversos agentes etiológicos possíveis, o mais comum é o Streptoccocus Pneumoniae (pneumococo), seguido pelo Mycoplasma Pneumoniae em pacientes adultos.

Para definir onde realizar o tratamento de uma pneumonia, ou seja, se há ou não indicação de internamento, utilizamos os critérios de CURB-65 (imagem abaixo).

Fonte: Sanar.

A antibioticoterapia padrão é o uso de beta-lactâmico em monoterapia ou associado a macrolídeo. Podemos utilizar também cefalosporinas ou quinolonas respiratórias a depender do quadro.

Vamos às alternativas (lembre-se que a questão pede a incorreta):

Alternativa A: CORRETA. O pneumococo é o agente etiológico mais comum das pneumonias.

Alternativa B: CORRETA. O paciente apresenta comorbidades associadas ao quadro de pneumonia, como provável DPOC além de HAS e DM. Pacientes portadores de comorbidades estão mais propensos a infecção por pneumococo resistente.

Alternativa C: CORRETA. Nos critérios de CURB-65, o paciente pontua 3 pontos. Portanto, possui indicação para tratamento intra-hospitalar com uso de antibioticoterapia de amplo-espectro.

Alternativa D: INCORRETA. A vacinação com a vacina pneumocócica 23-valente é indicada para pacientes cirróticos.

Resposta: Alternativa D.