Dica do autor: Na parada cardiorrespiratória os ritmos são divididos em chocáveis e não chocáveis para guiar a conduta imediata. Os ritmos chocáveis — fibrilação ventricular (FV) e taquicardia ventricular sem pulso (TVsp) — podem responder a uma desfibrilação elétrica. Já os ritmos não chocáveis não se beneficiam de choque elétrico: são a assistolia (ausência de atividade elétrica eficaz — o chamado “traço quase plano”) e a atividade elétrica sem pulso (AESP ou PEA), quando há atividade elétrica registrada no monitor, mas sem pulso palpável ou débito efetivo. O pulo do gato na abordagem é bater o olho e saber que, nessas situações, o foco imediato é ressuscitação cardiopulmonar de alta qualidade, suporte avançado (vias aéreas apropriadas, compressões de boa qualidade, ventilação adequada), administração de adrenalina em tempo certo e correção das causas reversíveis (os clássicos Hs e Ts: hipovolemia, hipóxia, hidrogênio - acidose, hipo/hipercalemia, hipotermia, tamponamento, tóxicos, trombose coronária ou pulmonar, entre outros). Desfibrilar não é o caminho para assistolia/PEA — perder tempo com choque pode atrasar compressões e medicamentos. No fim das contas, reconhecer o ritmo e partir para a cadeia certa de sobrevivência salva tempo e vidas.

Alternativa A: CORRETA. Atividade elétrica sem pulso (AESP) e assistolia são os ritmos não chocáveis. AESP (ou PEA) apresenta traçado elétrico organizado no monitor sem pulso palpável, enquanto a assistolia mostra ausência de atividade elétrica significativa. Em ambos os casos, a conduta prioritária é RCP de alta qualidade, adrenalina e investigação/correção das causas reversíveis; desfibrilação não está indicada.

Alternativa B: INCORRETA. Taquicardia ventricular sem pulso (TVsp) e fibrilação ventricular (FV) são justamente os ritmos chocáveis — são as situações em que a desfibrilação é indicada, junto com RCP. Marcar essa alternativa como não chocável é o oposto do que as diretrizes recomendam.

Alternativa C: INCORRETA. Mistura AESP com FV: AESP (não chocável) está correta isoladamente, mas a fibrilação ventricular é um ritmo chocável. Assim, essa combinação não corresponde à definição de "ritmos não chocáveis".

Alternativa D: INCORRETA. Taquicardia ventricular sem pulso (TVsp) é um ritmo chocável — exige desfibrilação — e portanto não entra no grupo dos não chocáveis. Combinar TVsp com assistolia mistura um ritmo chocável com um não chocável, logo a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa A