Dica do autor: Questão daquele tema que a gente espera o ano todo pra cair na prova, não é mesmo?! Aqui de maneira bem tranquila e direta cobraram de você os critérios diagnósticos da Doença de Kawasaki, mas antes, vamos aproveitar pra revisar um pouco desse tema.

A doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica que acomete principalmente os vasos de médio e pequeno calibres, podendo acometer vasos de grande calibre. É a segunda vasculite primária mais frequente na pediatria (85% em < 5 anos) e, com o controle da febre reumática, se tornou a principal causa de cardiopatia adquirida na infância nos países desenvolvidos. Não possui etiologia definida.

O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado nos critérios clínicos da American Heart Association (2004) e no Centro de Controle de Doenças de (1985).

FORMA TÍPICA
Febre (alta em picos e remitente) com duração de 5 dias ou mais, e mais 4 ou 5 critérios dos seguintes:
- Exantema polimorfo (entre o 3º ao 5º dia, principalmente no tronco e extremidades, é a manifestação mais frequente)
- Alterações de extremidades: eritema e/ou edema (doloroso) em mãos e/ou pés na fase aguda e/ou descamação em dedo de luva na convalescença (qualquer um desses achados preenche). Os lábios e a cavidade oral são muito acometidos na fase aguda, com hiperemia de orofaringe e mucosa oral, hipertrofia de papilas linguais (língua “em framboesa”) e edema com hiperemia dos lábios que acabam por fissurar e sangrar
- Conjuntivite bilateral não exsudativa (começa no início da febre e não está associada a exsudato)
- Adenomegalia cervical não supurativa com 1,5 cm ou mais de diâmetro (em geral, é unilateral, não supurativa, na cadeia cervical anterior e pode ou não ser dolorosa)

FORMA INCOMPLETA (principalmente em < 1 ano)
Febre por 5 dias ou mais e somente 2 ou 3 dos demais critérios para o diagnóstico da DK, o que torna o diagnóstico mais difícil

FORMA ATÍPICA
No começo apresenta sinais e sintomas de outras doenças, mas ao decorrer do tempo passa a preencher critérios para DK.

Outras manifestações: insuficiência cardíaca, insuficiência mitral, pericardite, miocardite, alterações do ritmo cardíaco, aneurismas de coronárias, aneurismas de artérias periféricas, angina e infarto do miocárdio.

Beleza, caro aluno? Vejamos as alternativas.

Alternativa A: CORRETA. Os critérios mencionados (alteração de lábios e cavidade oral, hiperemia conjuntival, alteração de extremidades, exantema polimorfo e linfadenopatia cervical ≥ 1,5cm) são critérios diagnósticos da Doença de Kawasaki.
Alternativa B: INCORRETA. A presença de enantema em mucosa faríngea não é um critério obrigatório para o diagnóstico da Doença de Kawasaki.
Alternativa C: INCORRETA. Lembre que a hiperemia conjuntival deve ser SEM exsudato.
Alternativa D: INCORRETA. O critério para linfadenopatia cervical é ≥ 1,5cm, não ≥ 2cm.

Resposta correta: Alternativa A