Dica do autor: A questão nos traz uma paciente com quadro de diarreia crônica, que é definida como alteração persistente da consistência das fezes em relação ao normal e/ou aumento da frequência das evacuações superior a três/dia, com duração superior a quatro semanas. Associado ao quadro apresenta sinais de alarme, como podemos observar em quadro em anexo.

O que nos chama a atenção para doenças inflamatórias intestinais são justamente a presença dos sinais de alarme. Importante lembrar que o diagnóstico das doenças inflamatórias intestinais (crohn e colite retoulcerativa) são estabelecidos através de achados radiológicos, endoscópicos e/ou histológicos após suspeição pelas manifestações clinicas e achados laboratoriais.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. A doença de crohn é uma doença inflamatória intestinal que, tipicamente, se apresenta como diarreia crônica associada à sinais de alarme.
Alternativa B: INCORRETA. A angina mesentérica se apresenta como um quadro de importante dor abdominal desproporcional ao exame físico. Nos pacientes com aterosclerose mesentérica podemos identificar hipoperfusão intestinal episódica após alimentação gerando isquemia mesentérica crônica.
Alternativa C: INCORRETA. A síndrome carcinoide classicamente com um quadro de diarreia secretora associada a alterações como flush facial (rubor cutâneo), palpitações, broncoespasmo, telangiectasias e edema corporal.
Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de cólon irritável é uma disfunção não orgânica onde utilizamos os critérios de ROMA IV. O padrão de dor abdominal melhora após evacuações.


Resposta correta: Alternativa A