Dica do autor: O tétano neonatal é uma doença clínica bem característica: nasce da ação da toxina tetânica (tetanospasmina) produzida por Clostridium tetani que atua no nervo periférico e na medula, bloqueando neurotransmissores inibitórios e levando a espasmos e rigidez muscular. O ponto chave para bater o olho é pensar em período neonatal com dificuldade de sucção, trismo, choro contínuo e espasmos generalizados — geralmente após o cordão umbilical ter sido contaminado. A prevenção é o pulo do gato: vacinar a gestante (ou mulher em idade fértil não vacinada), garantir parto limpo e cuidados com o coto umbilical. No manejo agudo o foco é suporte intensivo (controle das crises com benzodiazepínicos, bloqueadores neuromusculares quando necessário, manejo das vias aéreas e nutrição enteral ou parenteral), eliminação da fonte (antibiótico para C. tetani e limpeza do coto) e neutralização da toxina circulante com imunoglobulina tetânica quando disponível.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura verdades e equívocos. De fato o tétano neonatal é doença infecciosa aguda e grave e é imunoprevenível; porém NÃO é contagiosa entre pessoas. A infecção resulta da inoculação de esporos presentes no ambiente (solo, objetos contaminados) no coto umbilical, e não pela transmissão direta de um bebê para outro. Por isso chamar de “contagiosa” torna a alternativa errada.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a alternativa correta. O tétano neonatal ocorre nos primeiros 28 dias de vida e, na prática, tem maior incidência na primeira semana — reflexo da contaminação do coto umbilical e da falta de anticorpos maternos transferidos quando a mãe não foi imunizada. As estatísticas clássicas mostram concentração nos primeiros 7–15 dias, com alta mortalidade quando não tratado adequadamente.

Alternativa C: INCORRETA. Errada: o tétano neonatal é prevenível por vacinação materna. Anticorpos IgG maternos atravessam a placenta e protegem o recém‑nascido nas primeiras semanas de vida. Por isso a estratégia de imunização de gestantes com vacina dT/dTpa é a medida mais eficaz para prevenir tétano neonatal, juntamente com práticas de parto limpo e cuidados adequados do cordão.

Alternativa D: INCORRETA. Também incorreta. A sedação e o controle dos espasmos são centrais no manejo — não algo a ser evitado. Benzodiazepínicos (ex.: diazepam) são a base para controlar rigidez e crises; em casos graves podem ser necessários relaxantes neuromusculares e ventilação mecânica para proteger as vias aéreas e controlar as contrações. O que se evita é sedação inadequada sem suporte ventilatório quando houver risco de insuficiência respiratória, mas a premissa de que sedação deve ser evitada é equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Tratamento domiciliar não é aceitável. Tétano neonatal exige internação, idealmente em UTI neonatal ou pediátrica: monitorização, cuidados respiratórios, controle de espasmos, antibióticos (metronidazol), administração de imunoglobulina tetânica para neutralizar toxina circulante e medidas de suporte nutricional e hidroeletrolítico. Domicílio só seria impossível para cuidados tão intensivos; portanto a alternativa é falsa.

Resposta: Alternativa B