Dica do autor: O MEEM (Mini-Exame do Estado Mental) e o MoCA (Montreal Cognitive Assessment) são instrumentos rápidos e padronizados de rastreio de déficit cognitivo — ou seja, servem para detectar alterações nas funções cognitivas que podem corresponder a comprometimento cognitivo leve (CIM) ou a demência. O pulo do gato é entender que são testes de triagem: o MEEM foi amplamente usado por anos e é sensível para demências estabelecidas, mas tem menor sensibilidade para déficits executivos e para comprometimentos leves; já o MoCA foi desenhado justamente para captar alterações sutis, especialmente nas funções executivas, atenção e memória de evocação, sendo mais sensível para CIM. Fique ligado: resultados baixos não fecham diagnóstico — indicam necessidade de avaliação neuropsicológica, investigação das causas reversíveis (medicações, hipotireoidismo, déficits vitamínicos, depressão, remissão de crise metabólica) e correlação com história e exame funcional. Atenção também ao efeito da escolaridade, idioma e déficits sensoriais, que podem enviesar a pontuação.

Alternativa A: INCORRETA. Epilepsia é um transtorno de hipersincronismo neuronal que se caracteriza por crises epilépticas; o MEEM e o MoCA não servem para diagnosticar epilepsia. Em pacientes com epilepsia pode haver comprometimento cognitivo, sobretudo por etiologia estrutural, crises frequentes ou efeitos de antiepilépticos, e aí os testes podem mostrar déficit, mas o objetivo primário dessas escalas NÃO é rastrear epilepsias nem substituir EEG ou avaliação neurológica focada em crises.

Alternativa B: INCORRETA. O TDAH é um transtorno do neurodesenvolvimento com quadro clínico de desatenção/hiperatividade-impulsividade desde a infância. O MEEM/MoCA não são instrumentos apropriados para rastrear ou diagnosticar TDAH — para isso usam-se escalas específicas, entrevistas clínicas e critérios diagnósticos. Embora o MoCA avalie funções executivas (área com queixas em TDAH adulto), não tem validade nem sensibilidade/ especificidade estabelecidas para fazer triagem de TDAH.

Alternativa C: INCORRETA. Transtorno bipolar é um transtorno do humor; pacientes podem apresentar prejuízos cognitivos, especialmente entre-crises ou em episódios, mas o MEEM e o MoCA não são ferramentas de rastreio do transtorno bipolar. O diagnóstico exige anamnese longitudinal do humor, critérios clínicos e escalas psiquiátricas; os testes cognitivos podem ser úteis para avaliar impacto cognitivo do transtorno ou de medicações, mas não para diagnosticar bipolaridade.

Alternativa D: INCORRETA. Depressão pode causar queixas cognitivas e diminuir o desempenho em testes como MEEM e MoCA (o chamado quadro de pseudodemência), portanto é importante investigar humor diante de um escore baixo. Ainda assim, essas escalas não são ferramentas de triagem para depressão — há instrumentos específicos para isso. Ou seja: depressão pode dar falso-positivo para comprometimento cognitivo, mas o alvo principal do MEEM/MoCA continua sendo o déficit cognitivo.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a alternativa certa. Tanto o MEEM quanto o MoCA são empregados para rastrear déficit cognitivo, abrangendo desde comprometimento cognitivo leve até demências. O MoCA tem vantagem na detecção precoce e em funções executivas/atenção; o MEEM é amplamente conhecido e útil para demências mais evidentes. Ambos são triagem — não confirmatórios — e alterações exigem investigação complementar.

Resposta: Alternativa E