Dica do autor: No atendimento de parada cardiorrespiratória pediátrica o foco é reconhecer rapidamente a situação, iniciar manobras de ressuscitação e, tão logo disponível, monitorizar e tratar o ritmo cardíaco. Em crianças, as causas são frequentemente hipóxicas/respiratórias, mas arritmias chocáveis (FV/TV sem pulso) acontecem em uma parcela importante; por isso a monitorização eletrocardiográfica e a possibilidade de desfibrilação devem estar prontas. Para eletroterapia manual a energia é calculada por peso (2–4 J/kg, com escalonamento se necessário) e o uso de pás/placas apropriadas segue a regra de tamanho/peso: preferem-se pás pediátricas em lactentes e crianças pequenas; quando não houver adesivos pediátricos, utiliza-se os de adulto respeitando o posicionamento para evitar sobreposição e queimaduras. O pulo do gato é: monitorize o quanto antes, defibrile quando indicado com dose por kg, e adapte o tamanho das pás ao tamanho da criança.

Alternativa A: CORRETA. Todas as assertivas colocadas na questão refletem recomendações práticas: a monitorização eletrocardiográfica deve ser instituída o quanto antes em qualquer cenário de parada para identificar ritmos chocáveis, estimar eficácia das intervenções e guiar terapia; cerca de 10–20% das paradas pediátricas apresentam ritmo chocável, portanto a necessidade de desfibrilação existe em uma parcela próxima de 20% e a dose inicial é calculada por peso (inicialmente 2–4 J/kg, frequentemente começando em 2 J/kg e escalando se necessário); e o uso de pás de adulto só é indicado quando a criança estiver acima do limiar de uso de pás pediátricas — na prática clínica costuma-se adotar 10 kg como referência para preferir pás pediátricas abaixo desse peso e usar pás de adultos em crianças maiores, sempre tomando cuidado com o posicionamento.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA. A alternativa diz que apenas a assertiva I está incorreta, mas a I é considerada correta — a monitorização imediata é recomendada em paradas para identificação de ritmos e orientação de terapia. Portanto não é verdade que somente a I esteja errada.

Alternativa C: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA. Afirma que as assertivas II e III estão incorretas; porém ambas são adequadas: a porcentagem aproximada de paradas chocáveis em pediatria situa-se na faixa mencionada e a conduta de desfibrilar com energia por kg (2–4 J/kg) é padrão, assim como a preferência por pás pediátricas em crianças pequenas e uso de pás de adulto em crianças maiores (praticamente acima de ~10 kg) quando necessário.

Alternativa D: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA. Diz que apenas a III está incorreta; na realidade a III está correta quanto ao critério prático de uso de pás de adulto em crianças maiores (limiar clínico em torno de 10 kg). Logo não é verdade que só a III esteja errada.

Alternativa E: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA. A opção de que todas as alternativas estão incorretas não se sustenta porque I, II e III estão alinhadas às recomendações clínicas: monitorização precoce, desfibrilação em ritmos chocáveis com energia por kg e uso ponderado de pás pediátricas versus adultas.

Resposta: Alternativa A