Dica do autor: Indução do trabalho de parto é manejo que precisa de planejamento: conhecer farmacologia, vias de administração e riscos. A ocitocina sintética age como agonista dos receptores oxitocínicos no miométrio, aumentando entrada de cálcio e promovendo contrações coordenadas; por isso é preferencialmente infundida por via endovenosa com bomba para permitir titulação rápida e segura, reduzindo risco de hiperestimulação. As prostaglandinas (dinoprostona/PGE2 e misoprostol/PGE1) atuam no remodelamento cervical — aumento da hidratação, degradação de matriz extracelular e mudanças de colágeno — e também têm efeito direto sobre o miométrio, favorecendo início e progressão das contrações. Cada fármaco tem vias usuais e perfil de efeitos adversos: oxitocina e prostaglandinas podem causar taquissistolia, alterações do CTG fetal e, em casos extremos (principalmente com útero cicatricial), risco de rotura uterina; além disso, há possibilidade de falha de indução com consequente indicação de cesárea. Por isso, monitorização contínua materna e fetal e protocolos claros de titulação e de reversão (reduzir/cessar infusão, tocolíticos quando indicado) são o pulo do gato para segurança.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de o item I estar correto, a alternativa A afirma que apenas o item I estaria correto — o que não confere com a realidade clínica. A ocitocina realmente é infundida por bomba, diluída em solução isotônica e com concentração prévia estabelecida (um esquema comum é preparar solução com concentração de 10–20 mU/mL e titular da ordem de 1–2 mU/min progressivamente), mas os itens II e III também descrevem conceitos verdadeiros sobre prostaglandinas e complicações.

Alternativa B: INCORRETA. O item II está correto: a dinoprostona (PGE2) promove amadurecimento cervical e estimula o miométrio e pode ser administrada por vias que incluem vaginal (gel/pessário), intracervical e, em situações específicas, por via parenteral; também há relatos de administração extra-amniótica em técnicas combinadas. Portanto não é verdade que apenas I e II sejam corretos — o item III também é verdadeiro ao listar as complicações mais frequentes.

Alternativa C: INCORRETA. Os itens I e III estão certos, mas dizer que apenas esses dois estariam corretos ignora que o item II também é verdadeiro. Dinoprostona é efetiva para maturação cervical e indução, e sua versatilidade de vias (principalmente vaginal/intracervical, com alternativas parenterais ou extra-amnióticas em protocolos específicos) é reconhecida clinicamente.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que nenhum item está correto não se sustenta: os três itens trazem informações coerentes com a farmacologia, modos de uso e perfil de riscos dos fármacos usados na indução do trabalho de parto.

Alternativa E: CORRETA. Todos os itens estão corretos. O item I descreve adequadamente a prática de uso da ocitocina sintética por via EV com bomba e solução isotônica, com concentrações e titulação predefinidas; o item II explica o papel da dinoprostona como agente de amadurecimento cervical e de estimulação uterina e reconhece as vias de administração empregadas na clínica; o item III lista as complicações mais frequentemente observadas: taquissistolia/hiperestimulação uterina, alterações do padrão cardiotocográfico fetal, possibilidade de falha de indução com aumento da taxa de cesárea e risco de rotura uterina, principalmente em úteros cicatriciais.

Resposta: Alternativa E