Dica do autor: O carcinoma hepatocelular (CHC) é o tumor primário mais comum do fígado e costuma surgir em fígados doentes, sobretudo em pacientes com cirrose. As causas mais frequentes de cirrose relacionadas ao CHC são hepatites crônicas B e C, a esteato-hepatite não alcoólica (NASH) e o álcool em níveis crônicos; os vírus A e E não cursam com evolução crônica e, portanto, não são responsáveis por cirrose crônica nem por CHC. O diagnóstico se apoia muito em imagem (TC/MRI com realce arterial e washout em fase venosa) e em marcadores como alfa-fetoproteína (AFP), que pode ajudar, mas tem sensibilidade limitada e não é específico — nem todo CHC eleva AFP, e AFP pode subir em outras situações. O antígeno carcinoembrionário (CEA) não é marcador útil para CHC; é mais associado a tumores colorretais e outros. No que toca ao tratamento, a escolha depende do estágio do tumor, da função hepática e do estado geral: opções incluem ressecção (quando a função hepática permite e há nódulo ressecável), ablação por radiofrequência/crioablação, terapias locoregionais (TACE, TARE), transplante hepático ortotópico (quando cabem nos critérios, p.ex. critérios de Milan) e terapias sistêmicas/imunoterapia para doença avançada. Em resumo: pulo do gato é lembrar que A/E = agudo, B/C = crônico; AFP ajuda mas não define; CEA não é marcador de CHC; e o tratamento não se resume só ao transplante.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma V–V–V, ou seja, aceita as três sentenças como verdadeiras. A primeira sentença já é falsa (vírus A e E não causam cirrose crônica). A segunda e a terceira também são incorretas: AFP não é exclusivo de homens nem indica que o único tratamento seja transplante; CEA não é marcador útil em mulheres para CHC. Então a opção A está errada em cadeia.

Alternativa B: INCORRETA. B sugere V–F–F. Mesmo que a segunda e terceira frases fossem falsas (o que de fato são), a primeira permanece falsa — logo a sequência V–F–F é incorreta. Não dá pra considerar verdadeira a afirmação de que os principais agentes são vírus A e E e álcool, já que A e E não evoluem para cirrose crônica.

Alternativa C: INCORRETA. C propõe V–F–V. Novamente, a primeira é falsa; além disso a terceira é falsa porque CEA não é marcador do CHC e tratamento não se resume apenas a ressecção e transplante como afirma de forma absoluta. Portanto C está errada.

Alternativa D: CORRETA. D apresenta F–F–F, ou seja, declara as três sentenças falsas. Isso está alinhado com a prática clínica: 1) vírus A e E não causam cirrose crônica (os agentes crônicos relevantes são B e C, além de alcoolismo e NASH); 2) AFP não é marcador exclusivo de homens nem indica que o único tratamento seja o transplante — há múltiplas modalidades terapêuticas dependendo do estágio; 3) CEA não é marcador de CHC e afirmar que o tratamento é apenas resseção e transplante é simplista e incorreto. Portanto D é a resposta correta.

Alternativa E: INCORRETA. E traz F–V–F. A primeira e terceira frases são falsas (como explicado), e a segunda também é falsa — logo a sequência F–V–F está incorreta. AFP não funciona como descrito isoladamente e o manejo não é restrito ao transplante.

Resposta: Alternativa D