Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Tratamento medicamentoso da insuficiência cardíaca envolve alívio dos sintomas (diuréticos, nitratos ou digoxina) e tratamento prolongado com melhor taxa de sobrevida (inibidores da ECA, betabloqueadores, antagonistas da aldosterona, bloqueadores do receptor da angiotensina II ou inibidores do receptor da angiotensina/neprilisina).
Alternativa A: Corretra. Diuréticos são utilizados apenas para controlar sintomas, mas não alteram taxa de mortalidade.
Alternativa B: Incorreta. O início do tratamento com beta-bloqueador, ou o aumento indevido da dose, pode provocar piora transitória dos sintomas de insuficiência cardíaca, traduzida por retenção de fluídos, congestão pulmonar ou periférica e aumento de peso
Alternativa C: Incorreta. De fato, alguns estudos controlados demonstraram que a digoxina não é capaz de reduzir a mortalidade da IC, mas promove uma melhora da qualidade de vida, contribuindo para o alívio dos sintomas e reduzindo as taxas de internação hospitalar. Contudo, a principal indicação da digoxina é no paciente com IC que mantém sintomas a despeito do tratamento otimizado.
Alternativa D: Incorreta. O uso de IECA (bem como de BB e BRA) está indicado mesmo na isuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

Resposta correta, letra A