Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Os tumores primário dos ossos se apresentam com dor progressiva, localizada, com piora à noite e com atividade física e edema. Seu diagnóstico diferencial pode ser feito a partir da localização da lesão, achados radiográficos e a idade do paciente. Os tumores mais comuns são o sarcoma de Ewing, osteosarcoma (ambos normalmente se manifestam após uma lesão) e o condrosarcoma. Conhecer os achados em radiografia de cada um desses tumores é um passo essencial para o diagnóstico diferencial, apesar do diagnóstico definitivo ser realizado com biopsia:
Sarcoma de Ewing: Comum em adolescentes e crianças, localização na diáfise de ossos longos, aparência de casca de cebola
Osteosarcoma: Comum em adolescentes, localização na metáfise de ossos longos, aparência de raios de sol, triângulos de codman, aparência de "roído por traças"
Condrossarcoma: Comum em adultos (>50 anos), localização em pele, fêmur e úmero proximais, aparência de "roído por traças", tempestade de neve ou pipoca
Alternativa A: CORRETA. O osteosarcoma tem uma predileção pela região metafisária do fêmur, além disso o padrão de raios de sol e triângulos de Codman são achados característicos da doença.
Alternativa B: INCORRETA. O sarcoma de Ewing tem predileção pela diáfise e não pela metáfise de ossos longos.
Alternativa C: INCORRETA. O Osteoma osteoide se apresenta com lesão litica em nidus, não sendo esse o achado radiográfico.
Alternativa D: INCORRETA. Condrossarcomas são mais comuns em adultos e se apresentam proximalmente, não distal.

Resposta correta, letra A.