Dica do autor: O diagnóstico do Infarto Agudo do Miocárdio combina história clínica, eletrocardiograma e marcadores cardíacos. O ECG é o exame inicial e pode mostrar supra de ST, que quando presente em derivações contíguas aumenta muito a probabilidade de o paciente estar com oclusão coronariana aguda — por isso a importância de reconhecer rapidamente os critérios de supra. Entretanto, nem todo IAM tem supra de ST; o ECG tem sensibilidade intermediária e especificidade maior, dependendo do momento da evolução e de achados prévios como cicatriz. Os troponinos são os marcadores mais sensíveis e específicos atualmente e elevam-se algumas horas após o início dos sintomas; a CK‑MB ainda é usada para determinados cenários (reinfarto, áreas com disponibilidade), com subida precoce e retorno relativamente rápido aos níveis normais. As mulheres tendem a apresentar sintomas atípicos com maior frequência, o que aumenta o risco de atraso no diagnóstico. O pulo do gato é saber integrar clínica + ECG + biomarcadores: bater o olho no ECG e, se houver dúvida, repetir traçados e dosagens seriadas de troponina.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação exagera: a elevação de ST tem especificidade elevada, mas a sensibilidade não é tão alta a ponto de ambas ficarem acima de 90% em todos os contextos. Muitos IAM não apresentam supra de ST (infartos sem supra ou com ECG falso-negativo nas fases iniciais), e alterações prévias podem alterar a interpretação. Logo, não se pode afirmar que sensibilidade e especificidade estejam simultaneamente acima de 90%.

Alternativa B: CORRETA. Reconhecer supradesnivelamento do segmento ST ≥1,0 mm em derivações contíguas (no plano frontal, ou em qualquer plano, dependendo da derivação) é critério que sugere alta probabilidade de lesão miocárdica aguda associada à oclusão coronariana. Na prática, esse é um dos achados que orientam condutas de reperfusão emergente, principalmente quando correlacionado com quadro clínico compatível.

Alternativa C: CORRETA. O sexo feminino é associado a maior frequência de apresentações atípicas do IAM (ausência de dor típica, sintomas vagos como náusea, fadiga ou desconforto epigástrico), o que constitui um fator de risco para atraso no diagnóstico e no tratamento. Fique ligado: mulheres frequentemente chegam ao atendimento com sintomas menos clássicos.

Alternativa D: CORRETA. O padrão clássico da CK‑MB descreve elevação entre 4–6 horas após o início dos sintomas, pico por volta de 18–24 horas e normalização em 48–72 horas. Esses tempos a tornam útil para detecção de reinfarto quando comparada com troponina, que permanece elevada por mais tempo.

Resposta: Alternativa A