Dica do autor: O pulo do gato na interpretação sorológica da toxoplasmose é entender que IgG e IgM contam histórias diferentes: o IgG reflete memória imunológica — exposição antiga e, normalmente, proteção — enquanto o IgM tende a surgir nas fases iniciais da infecção. Na gestação, a principal preocupação é identificar infecções maternas recentes, porque só elas expõem o feto ao risco de transmissão e de consequências fetais. Teste de avidez de IgG é útil quando há IgM positivo ou resultado duvidoso, para tentar datar a infecção (alta avidez = infecção antiga; baixa avidez = provável infecção recente), mas não é rotina quando IgM já está negativo. Tratamento com espiramicina se reserva para suspeita ou confirmação de infecção aguda materna no intuito de reduzir a transmissão vertical até confirmação/conduta adicional.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação sugere infecção ativa e tratamento com espiramicina; porém, na presença de IgG positivo e IgM negativo a leitura mais provável é de infecção prévia (imunidade), não ativa. Espiramicina é indicada quando há suspeita de infecção materna recente (por exemplo, IgM positivo ou baixa avidez), com objetivo de reduzir transmissão fetal até se confirmar a situação. Administrar espiramicina sem evidência de infecção aguda expõe a paciente a tratamento desnecessário.

Alternativa B: CORRETA. "Cicatriz sorológica – nenhuma intervenção" é a conduta adequada para IgG+/IgM- na gestante: trata-se de sinal de contato prévio e imunidade; não há indicação de tratamento, nem de rastreamento adicional imediato. O seguimento obstétrico padrão é mantido, sem medidas específicas para toxoplasmose, salvo outras alterações clínicas ou laboratoriais que modifiquem a interpretação.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar teste de avidez quando já existe IgM negativo não costuma acrescentar informação clínica útil: avidez serve principalmente para esclarecer um IgM positivo ou um padrão discordante (ex.: IgM isolado ou duvidoso). Em uma gestante com IgG positivo e IgM negativo, a probabilidade de infecção antiga é alta e o teste de avidez não muda a conduta rotineira.

Alternativa D: INCORRETA. Orientações sobre higiene e prevenção são sempre importantes, mas esta alternativa descreve o manejo para paciente suscetível (IgG-/IgM-), e não para quem já tem IgG positivo. No caso em questão, a paciente não é suscetível: ela já tem anticorpos IgG, logo orientações de prevenção não são a intervenção primária, embora educação em saúde seja recomendável para a população gestante em geral.

Resposta: Alternativa B