Dica do autor: Câncer gástrico precoce é um conceito topográfico: o tumor está limitado à mucosa ou à submucosa, independentemente da presença ou não de metástase linfonodal. Esse detalhe é o pulo do gato para entender diagnóstico, prognóstico e tratamento. A profundidade de invasão é o determinante: lesões confinadas à mucosa têm risco de metástase bem menor do que as que invadem a submucosa; já a invasão da camada muscular (muscularis propria) classifica a doença como avançada. Nas populações com rastreamento ativo, como o Japão, a proporção de casos diagnosticados ainda em estádio precoce é muito maior do que em países ocidentais, o que explica melhores desfechos. Outra consequência prática: muitos casos selecionados de câncer precoce podem ser curados por ressecção endoscópica (ESD/EMR) quando os critérios de indicação são respeitados — daí a importância de avaliar tamanho, profundidade, presença de ulceração e diferenciação histológica antes de decidir a abordagem.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que o câncer gástrico precoce pode apresentar metástase — e isso é verdadeiro; portanto, como a questão pede o que NÃO é correto, essa alternativa não é a resposta. Explique rápido: mesmo tumores restritos à mucosa ou submucosa podem dar metástase linfonodal, sobretudo quando há invasão submucosa, tamanho maior, ulceração ou padrão histológico pobremente diferenciado. O risco não é zero, por isso a presença de metástase não descaracteriza o conceito de “precoce”.

Alternativa B: CORRETA. Dizer que o câncer gástrico precoce pode invadir a camada muscular é incorreto — e é justamente a resposta certa da questão. Pela definição anatômica, câncer gástrico precoce fica restrito à mucosa ou à submucosa. Quando há invasão da muscularis propria, já estamos diante de um câncer gástrico avançado. Ou seja: invadir a camada muscular foge completamente à definição de “precoce”.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que corresponde a cerca de 30% dos tumores no Japão — essa informação está correta na linha do que se costuma ensinar: em populações com rastreamento ativo, a detecção de câncer precoce é substancialmente maior que em países ocidentais, e percentuais na casa das dezenas (ex.: ~30% ou mais, dependendo da série) já foram descritos. Portanto, como a proposição é verdadeira, ela não é a alternativa que responde ao que NÃO é correto.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que pode ser curado a partir da ressecção endoscópica é verdadeiro, desde que o caso seja bem selecionado. Ressecção endoscópica (EMR/ESD) é curativa para lesões mucosas com critérios específicos — por exemplo, lesões diferenciadas, sem ulceração e dentro dos limites de tamanho estabelecidos — e há critérios ampliados que permitem tratamento endoscópico em situações bem definidas. Portanto a afirmação é correta e não responde ao enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que pode acometer grande extensão da mucosa também é verdadeiro: existe o padrão de crescimento superficial/espalhado, em que a doença ocupa extensas áreas da mucosa sem profunda invasão. Clinicamente isso importa porque a extensão longitudinal pode influenciar a técnica de ressecção e a decisão terapêutica, mas não muda a classificação como precoce se restrita à mucosa/submucosa.

Resposta: Alternativa B