Dica do autor: O câncer de colo do útero tem como fator causal quase obrigatório a infecção persistente por tipos oncogênicos do papilomavírus humano (HPV). A progressão típica vai de infecção persistente → lesões intraepiteliais (NIC/CIN) de graus variados → invasão, ao longo de anos ou décadas, e é influenciada por cofatores como início precoce da atividade sexual, múltiplos parceiros, paridade elevada, tabagismo, imunossupressão e condições sociais que dificultam o acesso ao rastreamento. Clinicamente, a lesão invasiva costuma manifestar-se por sangramento vaginal (muitas vezes pós-coito ou intermenstrual), secreção vaginal fétida e sintomas locais por infiltração: dor pélvica, desconforto, obstrução ureteral com hidronefrose/insuficiência renal, e até perda de peso quando já há doença avançada. O diagnóstico de suspeita parte do rastreamento (citologia/HPV) e do exame físico; a confirmação é histológica, preferencialmente por biópsia dirigida (colposcopia com biópsia quando indicada). O pulo do gato é lembrar que citologia e teste de HPV são ferramentas de rastreamento, mas a biópsia é quem sela o diagnóstico de invasão. Para estadiamento inicial usa-se o esquema clínico (FIGO), associado a imagem quando necessário para avaliar extensão local e metástases.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que o HPV está relacionado à grande maioria dos carcinomas escamosos do colo (próximo de 99%), mas está errado afirmar que os sorotipos 6 e 11 aparecem em alta proporção nos carcinomas cervicais. Os sorotipos 6 e 11 são de baixo risco oncogênico e associados a condilomas anogenitais; os principais tipos de alto risco ligados ao câncer cervical são 16 e 18 (responsáveis por grande parte dos casos), seguidos por 31, 33, 45, entre outros. Ou seja, a primeira frase mistura uma parte verdadeira com uma conclusão falsa sobre os sorotipos.

Alternativa B: CORRETA. Correto. Sinais de lesão invasiva incluem secreção vaginal fétida (devido à necrose tumoral e infecção), hemorragia vaginal (sangramento pós-coito, intermenstrual ou póst-menopausa), manifestações por invasão local como uropatia obstrutiva com hidronefrose e insuficiência renal, e sintomas sistêmicos como emagrecimento quando a doença está mais avançada. Esses achados sugerem que a lesão ultrapassou a mucosa e está causando destruição tecidual e comprometimento de órgãos adjacentes.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa erra ao excluir a idade da sexarca entre os fatores de risco. Início precoce da atividade sexual é, sim, um importante fator de risco para infecção pelo HPV persistente e, consequentemente, para o câncer cervical. Já a menção à raça é controversa: diferenças observadas na incidência muitas vezes refletem determinantes sociais e disparidades no acesso a rastreamento e tratamento, não um fator biológico direto universalmente aceito. Portanto a afirmação apresentada está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Também incorreta. A colposcopia é uma ferramenta útil e frequentemente indicada quando há suspeita de neoplasia cervical, pois permite visualizar o epitélio, localizar lesões e realizar biópsias dirigidas — que são essenciais para o diagnóstico histopatológico. A citologia cervical sozinha não confirma invasão, e a aparência do colo ao exame clínico pode sugerir, mas não substituir a biópsia. Em suma: não se baseia o diagnóstico definitivo apenas na citologia ou no aspecto clínico; a biópsia/peça cirúrgica é necessária.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa "Nenhuma das anteriores" é falsa porque a alternativa B está correta. Logo, não se pode escolher esta opção.

Resposta: Alternativa B