Dica do autor: A asma é uma doença heterogênea que apresenta diferentes mecanismos patogênicos, mas que geralmente está associada à hiper-responsividade da via aérea a estímulos diretos ou indiretos e à inflamação crônica da via aérea, características que persistem mesmo quando os sintomas estão ausentes ou a função pulmonar é normal, mas que podem se normalizar com o tratamento. Caracteriza-se pela presença de sintomas respiratórios (tosse, cansaço, opressão torácica) que se apresentam em crises após diversos fatores desencadeantes (como infecções respiratórias virais, mudança do tempo, atividade física, exposição à aeroalérgenos e irritantes como fumaça de cigarro), além de se associar à limitação variável ao fluxo aéreo expiratório, manifesta como um distúrbio ventilatório obstrutivo, frequentemente associado à resposta significativa ao broncodilatador. Sobre essa doença, vamos analisar as alternativas em busca da INCORRETA:

Alternativa A: CORRETA. A asma é realmente a doença crônica mais prevalente na infância em todos os continentes. Dados da OMS e GINA confirmam essa prevalência global, inclusive com impacto significativo na qualidade de vida e absenteísmo escolar.

Alternativa B: CORRETA. A asma é considerada uma doença multifatorial, com influência de fatores genéticos (história familiar de atopia, asma) e fatores ambientais (alérgenos, infecções respiratórias, poluentes, entre outros).

Alternativa C: CORRETA. De fato, grande parte das recomendações atuais para o tratamento da asma ainda se baseia em ensaios clínicos realizados em adultos, especialmente no que diz respeito à farmacoterapia e aos estudos de longo prazo. Essa limitação é destacada em guidelines como o GINA.

Alternativa D: INCORRETA. O erro está em afirmar que o tratamento é feito “apenas com CI e LABA”. Em crianças menores de 6 anos, o tratamento de primeira linha continua sendo CI isolado, e o uso de LABA é restrito e deve sempre ser associado ao CI, jamais usado isoladamente. Além disso, outros medicamentos também podem ser utilizados, como antagonistas de leucotrienos (ex.: montelucaste), dependendo do fenótipo da asma e da idade da criança. Portanto, essa alternativa simplifica e restringe inadequadamente o tratamento da asma infantil.

Alternativa E: CORRETA. Os beta-2 agonistas de curta duração (SABA), como o salbutamol, são os fármacos utilizados como medicação de resgate nas crises agudas de asma. Essa é a conduta padrão universalmente aceita.

Resposta: Alternativa D.