Dica do autor: As artrites podem ser classificadas em inflamatórias (autoimunes, induzidas por deposição de cristais, infecciosas) e não inflamatórias (degenerativas). Dois filtros rápidos salvam tempo nas provas: 1) autoanticorpos têm padrões específicos — anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA) é marcador clássico de lúpus eritematoso sistêmico, não de artrites palindrômicas; anti-CCP e fator reumatoide são os que se associam à artrite reumatoide e podem aparecer no reumatismo palindrômico, que é uma síndrome de ataques articulares intermitentes e pode preceder AR. 2) a palavra “coreia” leva a duas entidades distintas — a coreia de Sydenham é manifestação tardia da febre reumática pós-estreptocócica (crianças/adolescentes), enquanto a coreia de Huntington é uma doença neurodegenerativa hereditária (autossômica dominante, expansão de CAG no gene HTT) sem relação com febre reumática. Por fim, HLA-B27 é fortemente associado ao espectro das espondiloartrites, principalmente à espondilite anquilosante; sua presença aumenta risco e orienta diagnóstico, mas não é definidora por si só.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que I e II são verdadeiras junta erros distintos. I está errada porque o reumatismo palindrômico não cursa com anti-dsDNA; esse autoanticorpo é típico do lúpus. No reumatismo palindrômico, se houver autoanticorpos positivos, são mais comumente fator reumatoide ou anti-CCP, e parte dos pacientes pode evoluir para artrite reumatoide. II também está errada: a coreia associada à febre reumática é a de Sydenham, não a de Huntington.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que I e III são verdadeiras. III é correta (HLA-B27 e espondilite anquilosante), mas I é falsa pelo motivo já dito: anti-dsDNA pertence ao espectro do lúpus, não do reumatismo palindrômico. Portanto a combinação proposta falha.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe que I, II e III são verdadeiras. Só a III é verdadeira. I e II são afirmações equivocadas — anti-dsDNA não é achado típico do reumatismo palindrômico, e Huntington não é consequência nem está associada à febre reumática (são doenças distintas com etiologias diferentes).

Alternativa D: INCORRETA. Diz que II e III são verdadeiras. Novamente, apenas III é verdadeira. II está errada porque confunde coreias: a coreia na febre reumática é a de Sydenham; Huntington é causa genética de coreia, sem relação com streptococo ou febre reumática.

Alternativa E: CORRETA. Somente a afirmativa III é verdadeira — HLA-B27 associa-se ao desenvolvimento de espondilite anquilosante e outras espondiloartrites; as afirmativas I e II são falsas pelos motivos explicados acima.

Resposta: Alternativa E